常见消化内镜的诊治常州市武进人民医院消化内科陆华美目录1.电子胃镜2.电子肠镜3.胶囊内镜4.超声内镜5.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）电子胃镜胃镜检查的适应症有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不相符者原因不明的急（慢）性上消化道出血，或需做内镜止血治疗者须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎，癌前病变等高危人群，（食道癌、胃癌高发区）的普查需做内镜治疗者胃镜检查的绝对适应症严重心肺疾患，无法耐受内镜检查怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者患有精神疾病，不能配合内镜检查者消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者明显的胸腹主动脉瘤脑卒中患者胃镜检查的相对适应症心肺功能不全消化道出血，血压波动较大或不稳定严重高血压患者，血压偏高严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上高度脊柱畸形消化道巨大憩室正常食道黏膜正常贲门口黏膜正常胃底正常胃底正常胃体部正常胃窦部正常胃角部正常胃窦幽门部正常十二指肠球部胃镜下取活检胃镜下息肉摘除术（EMR）胃镜下粘膜剥离术（ESD）电子肠镜肠镜检查的适应症原因不明的下消化道出血原因不明的慢性腹泻原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者原因不明的中下腹疼痛疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者疑有慢性肠道炎症性疾病钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访原因不明的低位肠梗阻肠镜检查的禁忌症肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者结肠镜的正常表现直肠：长12-15cm，有直肠壶腹、三条半月瓣横襞。乙状结肠：细长、弯曲，游离度大，肠管走向不定，肠腔呈圆形。结肠镜的正常表现降结肠及脾曲：直隧道样，肠腔类圆形或三角形，结肠袋较浅。脾曲黏膜呈淡青蓝色。结肠镜的正常表现横结肠及肝曲：游离、冗长，走向曲折，肠腔呈等边三角形。结肠袋深凹。有下垂角。肝曲呈青蓝色。结肠镜的正常表现升结肠：短...
