教您如何使用胰岛素-和胰岛素同在.ppt

教您如何注射胰岛素教您如何注射胰岛素 和胰岛素同在和胰岛素同在 规范注射技术规范注射技术 是糖尿病药物治疗有效性的保证是糖尿病药物治疗有效性的保证“三位一体三位一体”优化胰岛素治疗方案优化胰岛素治疗方案 胰岛素注射系统发展趋势胰岛素注射系统发展趋势 传统注射器传统注射器（瓶装胰岛素注射器）（瓶装胰岛素注射器）方便简单耐用的注射系统方便简单耐用的注射系统（胰岛素笔芯注射笔）（胰岛素笔芯注射笔）更加人性化的注射系统更加人性化的注射系统（更精细的调节剂量）（更精细的调节剂量）优伴I 三大优势三大优势 放大的剂量读数窗，白底黑字，读数清晰放大的剂量读数窗，白底黑字，读数清晰 伸缩自如的螺旋推杆，更换换笔芯方便伸缩自如的螺旋推杆，更换换笔芯方便 可回调的剂量调节栓，剂量纠正简单，不浪费胰岛素可回调的剂量调节栓，剂量纠正简单，不浪费胰岛素 另外：优伴另外：优伴 经典更像一支笔，更符合患者的心理需求经典更像一支笔，更符合患者的心理需求 优伴系列注射器优伴系列注射器 优伴经典微调笔 注意注意：笔芯和注射器要配套使用笔芯和注射器要配套使用 如果不配套使用，可导致注射剂量不准、引起血糖波动如果不配套使用，可导致注射剂量不准、引起血糖波动 糖尿病注射规范内容糖尿病注射规范内容 注射部位规范检查注射部位规范检查3要素要素 规范注射标准规范注射标准9步骤步骤 笔用针头操作笔用针头操作6步骤步骤 不规范注射重复使用针头的弊端不规范注射重复使用针头的弊端 如何避免注射部位并发症皮下脂肪结节如何避免注射部位并发症皮下脂肪结节（皮下脂肪增生）（皮下脂肪增生）注射部位规范检查注射部位规范检查3 3要素要素 1.1.根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位 推荐方法：推荐方法：短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射 中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射 2.2.定期检查注射部位定期检查注射部位 推荐方法：推荐方法：每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位出血、瘀斑、感染的部位 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射 3.3.定期轮换注射部位定期轮换注射部位 推荐方法：推荐方法：每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它部位）部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它部位）每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1 1周打左边，周打左边，1 1周打右周打右边）边）每次注射点应与上次注射点至少相距每次注射点应与上次注射点至少相距1cm1cm。避免在。避免在1 1个月内重复使用同一注个月内重复使用同一注射点射点 胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位注射胰岛素最合适的部位 腹部腹部 在距肚脐在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距公分的两侧的一个手掌距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄离内注射，越往身体两侧皮下层越薄,越越容易扎至肌肉层容易扎至肌肉层 大腿外侧大腿外侧 只能在大腿的前外侧进行注射只能在大腿的前外侧进行注射,大腿内侧有较多的血管和神经分布大腿内侧有较多的血管和神经分布 上臂外侧上臂外侧 臀部外上侧臀部外上侧 腹部腹部 身体吸收胰岛素最快的部身体吸收胰岛素最快的部位是腹部位是腹部 短效胰岛素应首选腹部进短效胰岛素应首选腹部进行注射行注射 腹部的皮下组织较肥厚可腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易捏起腹部皮肤最容易 最不适合自我注射的部位是手最不适合自我注射的部位是手臂臂(5mm(5mm针头可解决这一问题针头可解决这一问题)臀部适合注射中长效胰岛素臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险 大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏起皮肤注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型注射笔针头或使用超细超短型注射笔针头 胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择 手臂皮下组织较薄手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤 建议使用超细超短型注射笔针头建议使用超细超短型注射笔针头(5mm)(5mm)或由医护人员及家人协助注射或由医护人员及家人协助注射 对短效胰岛素或与中效混合搭配对短效胰岛素或与中效混合搭配使用使用最适合的注射部位为最适合的注射部位为腹部腹部 对中长效胰岛素对中长效胰岛素(例如睡前注射的例如睡前注射的中效胰岛素中效胰岛素)最适合的注射部位最适合的注射部位 臀部或大腿臀部或大腿 胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择 每次注射前都应检查注射部位，尤每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患其是对已经出现皮下脂肪增生的患者者-推荐方法：不仅需要视诊而且需推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能（见右图）却不能（见右图）判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位位 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射的部位及大小，避开硬结进行注射 注射前检查注射部位注射前检查注射部位 不同注射部位间的轮换不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间切勿将每天注射的区域和时间混淆。混淆。例如：医生推荐您每天早晨的例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部胰岛素注射部位在腹部，那您那您就不应该再在早晨将胰岛素注就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位射在腿部或其它部位，应该一应该一直选择在早晨进行腹部注射。直选择在早晨进行腹部注射。胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换 1.1.左边一周左边一周，右边一周右边一周，部位对称轮换部位对称轮换 2.2.一次左边一次左边，一次右边一次右边，部位对称轮换部位对称轮换 胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换 注射点与注射点之间，距离至少注射点与注射点之间，距离至少1cm1cm 同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约至少应从上次的注射点移开约至少1cm1cm的距离进行下一次注射的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换 注射胰岛素前应做哪些准备？注射胰岛素前应做哪些准备？确定注射时间确定注射时间 准备物品：准备物品：酒精酒精 棉球棉球 注射器注射器(注射笔注射笔)胰岛素胰岛素 核对剂型：核对剂型：检查胰岛素外观：检查胰岛素外观：是否有破损是否有破损 如有悬浮颗粒则不能使用如有悬浮颗粒则不能使用 检查有效期：检查有效期：是否在有效期内？是否在有效期内？规范胰岛素注射标准规范胰岛素注射标准9 9步骤步骤（胰岛素注射笔）胰岛素注射笔）17 胰岛素注射笔针头操作胰岛素注射笔针头操作6 6步骤步骤 不规范注射针头重复使用的弊端不规范注射针头重复使用的弊端(1)(1)注射疼痛注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血导致注射部位流血，擦伤擦伤，增加了患者注射的疼痛感增加了患者注射的疼痛感 针头折断针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针管堵塞针管堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管阻塞针管，阻碍下一次注射阻碍下一次注射（高倍电子显微镜下的针头形状）（高倍电子显微镜下的针头形状）新的针头新的针头 重复使用后的针头重复使用后的针头 导致皮下脂肪增生和硬块导致皮下脂肪增生和硬块 使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 未采用正确的注射部位的轮换模式未采用正确的注射部位的轮换模式 未注射区域较小、反复注射在同一部位未注射区域较小、反复注射在同一部位 重复使用针头胰岛素注射器重复使用针头胰岛素注射器 下腹部皮下脂肪增生下腹部皮下脂肪增生 上腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生 腹部两侧皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生 不规范注射针头重复使用的弊端不规范注射针头重复使用的弊端(2)(2)注射漏液注射漏液 温度降低时温度降低时 岛素体积收缩导致空气进入笔芯岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象导致注射时间的延长产生漏液现象 药液流失药液流失 温度升高时温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度改变混合胰岛素的浓度 导致胰岛素剂量不准确导致胰岛素剂量不准确 不规范注射针头重复使用的弊端不规范注射针头重复使用的弊端(3)(3)使用纯化的人胰岛素使用纯化的人胰岛素 采用正确的注射部位的采用正确的注射部位的轮换模式轮换模式 采用较大的注射区域采用较大的注射区域 2222岁的患者有效地使皮下硬块减岁的患者有效地使皮下硬块减少并将每日胰岛素剂量由少并将每日胰岛素剂量由7676单位单位降低至降低至3232单位单位 针头一次性使用针头一次性使用 定期用指尖或掌心轻按每一个定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表注射部位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注皮凹陷，应避免再在该部位注射，直至该现象消失射，直至该现象消失 如何避免或减少皮下脂肪增生如何避免或减少皮下脂肪增生/硬块硬块 其他注意事项其他注意事项 胰岛素的保存 旅行携带胰岛素 忘记注射胰岛素 注射胰岛素时开车 应注意不能放在冰应注意不能放在冰箱冷冻室内！箱冷冻室内！胰岛素的储存方式胰岛素的储存方式 冷藏冷藏 2 2-8 8度度 冷藏冷藏 2 2-8 8 C C 2525 C C以下室温以下室温 (28(28天天)避免过冷或过热避免过冷或过热 旅行，出差时胰岛素的携带及贮存旅行，出差时胰岛素的携带及贮存 长途旅行：应随身携带。而不要放在旅行长途旅行：应随身携带。而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托运的行李中袋等行李中，更不能放在托运的行李中 不超过不超过1 1个月：可不放于冰箱，应避免药瓶个月：可不放于冰箱，应避免药瓶暴露于阳光、高温、温度过低等情况下暴露于阳光、高温、温度过低等情况下 在旅店等有条件提供冰箱场所时，建议储在旅店等有条件提供冰箱场所时，建议储存在冰箱内存在冰箱内 忘记注射胰岛素忘记注射胰岛素 胰岛素忘记注射一次可能会导致高血糖。但是，不能一次打两针胰岛素来弥补。尽量不要忘记注射胰岛素。胰岛素治疗与开车胰岛素治疗与开车 低血糖的许多症状体征会影响开车的安全，所以胰岛素治疗时，开车要特别小心谨慎。每次开车前先测一下血糖是个好办法。如果血糖已经比较低，可服用 适量的碳水化合物，以免 出现低血糖，给自己和他 人带来危险。胰岛素治疗与喝酒胰岛素治疗与喝酒 喝酒有可能引起低血糖。所以，饮酒一定要适量。一旦喝酒，千万不能不 吃饭，否则会增加发生低 血糖的机会。社交场合社交场合 参加社交场合一定要预先计划好，确保健康饮食。出门前可以先吃点东西，不要让自己太饿。切记不管吃什么，都要适量，不要吃太多；碳水化合物