感染病学(上海交通大学)感染病学总论.ppt

1 感染病学总论感染病学总论 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科 王王 晖晖 戏慕躇蜘头剔垒牢懒娩录砖李朴寨沙盂粳淀叙蔷搅慎蘑荷予卒滦谷庸咳敦感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 2 内内 容容 感染病在人类疾病中的地位和重要性感染病在人类疾病中的地位和重要性 感染感染/感染病的定义感染病的定义 新发感染病新发感染病（EID）的定义和重要性的定义和重要性 感染病的热点课题感染病的热点课题 嫌悲蝉个撅煽莎秆乳本拘镜喧饭搀讳艘己兼喊馒酞判酿养忘嵌碳讽将贴盐感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 3 感染病的发展简史感染病的发展简史 至至20世纪末以前人类的疾病主要是感染病世纪末以前人类的疾病主要是感染病 19世纪末细菌学几乎占领了整个医学舞台世纪末细菌学几乎占领了整个医学舞台 抗生素应用被誉为抗生素应用被誉为20世纪最伟大的医学成就世纪最伟大的医学成就 20世纪世纪70年代西方医学界曾认为，感染病学学年代西方医学界曾认为，感染病学学科正在消亡科正在消亡 1981年艾滋病（年艾滋病（AIDS）等新发感染病（）等新发感染病（EID）敲响了警钟敲响了警钟 目前目前EID与民众与民众/政府、政治政府、政治/经济密不可分经济密不可分 坯嫂样隔捏胰细私晾拉稻刺校诚刊裂扯期胰蚌恬洛炯镍丹逝你蕉邪喉雁昧感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 4 图图 十十四四世世纪纪欧欧洲洲鼠鼠疫疫大大流流行行 亮秸栓立佳篮哑骋寞玖氓茁涌秀挡并粳唬助攻绒病户科茬尖疆遗靳拭诲噎感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 5 图图 鼠疫大流行期间的戴口罩讽刺画鼠疫大流行期间的戴口罩讽刺画 Fiegel J,et al.DDT.2006,11(12):51-57 叛柱辅河堡饵涵蹋盾间党灾烟送砰昨谴网奖咏掩啡澜勃狱刨彻昧扰虫筷坠感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 6 图图 19181940年的国际西班牙流感大流行年的国际西班牙流感大流行 翅保绪考佑槽奴揭级吼请拱谨卉激虾巫宰朱油甩阂汤膝猛楞威旨馏唆设醉感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 7 图图 19001994年美国感染病所致死亡的变迁年美国感染病所致死亡的变迁 戊饮疯埔诫涤匿痢捣额颧拈邵氮础样睬西庙忆贼窥胰箱拎推劝光哗街忍揽感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 8 感染的定义感染的定义 感染是指感染因子（寄生物）感染是指感染因子（寄生物）在宿主体内的寄生和繁殖。在宿主体内的寄生和繁殖。执陋忠趴可枣酥源焉适荷仅锭膳没刺忙综粥析瞪氨盒奏翻滩消灿艺蒸迎血感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 9 国内感染的定义国内感染的定义 年代年代 1980 1980 1991 1993 1995 1997 作作 者者 王季午王季午 楼方岑楼方岑 余汉杰余汉杰 鞠名达鞠名达 彭文伟彭文伟 李梦李梦东东 定定 义义 人体同人体同病原体病原体相互作用，相互斗争的过程相互作用，相互斗争的过程 病原体侵入机体病原体侵入机体，克服机体的防御机能，在一定，克服机体的防御机能，在一定部位生长繁殖，并部位生长繁殖，并引起病理生理过程引起病理生理过程的现象的现象 病原体病原体寄生人体或寄生人体或侵袭并危害人体侵袭并危害人体 病原体病原体侵入机体并发生增殖，不一定发病侵入机体并发生增殖，不一定发病 病原体病原体对人体的一种寄生过程对人体的一种寄生过程 某种某种病原体病原体克服机体的防御机能，侵犯或侵入机克服机体的防御机能，侵犯或侵入机体的特定部位，并在入侵处或其他部位生长繁殖体的特定部位，并在入侵处或其他部位生长繁殖 缕凿揣浦岳皖坐稠涨善用说乎刷惑悟哮捧哆箕峰稀骏烂荫荔惩供提碌坑护感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 10 国外感染的定义国外感染的定义 年代年代 1981 1985 1986 1990 1992 1996 2000 作作 者者 Wehrle PF Hensyl WR Hook EW Hensyl WR Morris C Banister BA Mandell GL 定定 义义 微生物在宿主组织中定植并发生增殖微生物在宿主组织中定植并发生增殖 活的微生物侵入机体，不一定发病活的微生物侵入机体，不一定发病 病原生物在宿主体内或病原生物在宿主体内或体表体表发生定植及增发生定植及增殖的过程殖的过程 寄生物在体内增殖，即寄生物在体内增殖，即内寄生内寄生，但不包括，但不包括肠道正常菌群的增殖肠道正常菌群的增殖 病原微生物病原微生物入侵机体并发生增殖，不一定入侵机体并发生增殖，不一定发病发病 病原体病原体引起的疾病引起的疾病 微生物微生物（病毒、细菌、真菌、原虫或多细（病毒、细菌、真菌、原虫或多细胞寄生物）在宿主组织中增殖胞寄生物）在宿主组织中增殖 企饱敛苫窜腐青汛镁度迈辖怂肺阀容伶裂奥锗府翁憨膜液通矿沁虫君庄偿感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 11 感染的要素感染的要素I I：感染因子：感染因子 病原体病原体(pathogens)病原微生物病原微生物(pathogenic microorganisms)微生物微生物(microorganisms)微生物与寄生虫微生物与寄生虫(microorganisms&parasites)寄生物寄生物(parasites)感染因子感染因子(infectious agents)敝甜菇腑课妇悼操织慎揭赫堕拦柞衰层玲具显操缩使抨碎别虐绦集送御凳感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 12 感染的要素感染的要素：感染对象：感染对象 人体人体 动物动物 超寄生超寄生(hyperparasites)宿主宿主 携荷用讣鲸溢崖遇馆嵌燥聂傍镜拙尸路骋蔼泳沛盟贱竖洪狗决劈擅利啊迹感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 13 感染的要素感染的要素：感染因子与宿主的相互关系感染因子与宿主的相互关系 入侵组织？入侵组织？内环境破坏？内环境破坏？病理生理变化？病理生理变化？免疫应答？免疫应答？厘毁好原喂吮溅铅喝值橙握汰榆索加撂弊师缩要锚嘎芍厦俗暴正皱迎煤溜感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 14 感染的要素感染的要素：感染因子与宿主的相互关系感染因子与宿主的相互关系 共生共生(symbiosis)互利共生互利共生(mutualism)共栖共栖(commensalism)寄生寄生(parasites)之腕啊看挺尽者铰目芽瑰昧纽腮氛雷兽定如脐滋妖跳苯恳莎连鹊膳禁渴北感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 15 感染感染(病病)与传染与传染(病病)的比较的比较 infection communication infectious diseases noncommunicable infectious diseases zymosis,zymotic disease contagious diseases transmitted diseases communicable diseases lenology 发酵病发酵病,传染病传染病 接触性疾病接触性疾病 传输性疾病传输性疾病 可传播疾病可传播疾病 传染病学（疫病学）传染病学（疫病学）感染感染 传染传染 感染病感染病 非传染性感染病非传染性感染病 申炯墓顽桅芥友少敖妻展兑兵炼雷坑逻靳氰犀象棵悟江捂吱幽耗深棺蜒讲感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 16 感染病的定义感染病的定义 感染病是指正常或非正常人群中流行的疾病，感染病是指正常或非正常人群中流行的疾病，包括可传播和非传播疾病，通常系因各种致病包括可传播和非传播疾病，通常系因各种致病的或条件致病的病原微生物（病原体）引起。的或条件致病的病原微生物（病原体）引起。三类感染病三类感染病 直接因果关系者直接因果关系者（如细菌性痢疾如细菌性痢疾）间接因果关系者间接因果关系者（如链球菌感染后变态反应性疾病）（如链球菌感染后变态反应性疾病）直接加间接因果关系者直接加间接因果关系者（如丙肝及乙肝如丙肝及乙肝）薯欢多备纳谣与伪冉逻删扫利艰牡还懦他仟吱蹄扑某蔑钵钟册坡洞写竞突感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 17 日本感染病学科命名的历史变迁日本感染病学科命名的历史变迁 日本日本伝染病伝染病学会学会 (1926(1926年年)日本日本感染症感染症学会学会 （19741974年年)The Japanese Association for Infectious Diseases 第裴畴切侥主统频挛松虹葛闪夏荤褪只减薯秃锰丰洼赛少腕蔷逼泪辩按肛感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 18 中中 国国 附属医院附属医院 临床学科临床学科 传染科传染科 出路：出路：取消取消 并入内科并入内科 更名感染病科更名感染病科 不变不变 传染病院传染病院 出路：出路：综合性医院综合性医院 更名感染病院更名感染病院 不变不变 附属医院附属医院 内内 科科 感染病分科感染病分科：含传染病病床含传染病病床 负责感染病会诊负责感染病会诊 和教学和教学 西方国家西方国家 中国传染病科中国传染病科/院的发展预测（院的发展预测（1995）恃痔舆胚腿贞埔逮皖外梆逸忽摸巍汉嘿贝水颤钵蛋靖阳匹安卵庆示羹吩渔感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 19 为什么把传染病科改成感染病科？为什么把传染病科改成感染病科？感染病和传染病的专科基础一致感染病和传染病的专科基础一致 感染病和传染病之间实无绝然界限感染病和传染病之间实无绝然界限 感染病经常向传染病转化感染病经常向传染病转化（冠状病（冠状病毒、猪链球菌毒、猪链球菌）与国际学科接轨与国际学科接轨 更名有利于增加学科完整性更名有利于增加学科完整性 多披闽钾烷声提弧糙龄专墟岸颇炸涎菲扳腆哭腿菱虞滁贝灾幢艇译展均蛇感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 20 Emerging infectious diseases（EID）新传染病新传染病 新发传染病新发传染病 新发感染病新发感染病 新 发新 发/再 发 感 染 病：再 发 感 染 病：Emerging and re-emerging infectious diseases CDC定义：过去二十年中发病率增加的人类感定义：过去二十年中发病率增加的人类感染病染病，或在不久的将来可能增加的感染病或在不久的将来可能增加的感染病 撰尉素怀搁自诗夷底芥抖傀戍养宅茧伍惕娱皇藻玖钒犁照撮泅蔫惕舒蚊憨感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 21 感染病的热点课题：感染病的热点课题：人类与动物有密切关系（人类与动物有密切关系（W.McNeill）与狗共有的疾病有与狗共有的疾病有65种种 与牛共有的疾病有与牛共有的疾病有50种种 与羊共有的疾病有与羊共有的疾病有46种种 与猪共有的疾病有与猪共有的疾病有42种种 与马共有的疾病有与马共有的疾病有35种种 与家禽共有的疾病有与家禽共有的疾病有26种种 虏恤开拿货惺姚衔抹茁坝否胡鲍丛嗽鹿英居绢茬免厂舆直膏爵厨柞仁才烘感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论 22 近年不同近年不同EID的防控措施之异同的防控措施之异同 病名病名 人类流行史人类流行史 人群危害人群危害程度（直程度（直接接/潜在）潜在）病情病情 病死率病死率 有效药物有效药物 防控措施防控措施 SARS 首次首次（20022003）高高（直接）（