急诊常用药品的使用.ppt

急诊常用药品的使用急诊常用药品的使用 一、抗菌药 二、抗病毒药 三、促凝血药 目 录 四、作用于消化系统的药物 五、解毒药 六、影响脑血管、脑代谢的药物 目 录 七、急救药品 青霉素类 头孢菌素类-内酰胺类 抗菌药 可乐必妥 艾尔嘉 喹诺酮类 甲硝唑 替硝唑 硝咪唑类 一、抗菌药 单环-内酰胺类 典典苏 化学结构中具有一个化学结构中具有一个-内酰胺环内酰胺环的一大类的一大类抗生素抗生素 对革兰阳性菌、阴性菌、部分厌氧菌都有对革兰阳性菌、阴性菌、部分厌氧菌都有作用作用 临床最为常用：青霉素类、头孢菌素类、临床最为常用：青霉素类、头孢菌素类、非典型的非典型的-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素 (抗菌药抗菌药)-内酰胺类内酰胺类 青霉素类：青霉素类：青霉素钠盐青霉素钠盐、强林坦强林坦(哌拉西林哌拉西林钠他唑巴坦钠钠他唑巴坦钠)适用：呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感适用：呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。染等。优点：杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿优点：杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿童使用较为安全，不影响肝功能。童使用较为安全，不影响肝功能。不良反应：过敏反应不良反应：过敏反应(过敏性皮炎过敏性皮炎、血清病、血清病、皮疹、接触性皮炎等皮疹、接触性皮炎等)。严重肾功能损害者慎。严重肾功能损害者慎用。用。(抗菌药抗菌药)-内酰胺类内酰胺类 头孢菌素类：头孢菌素类：一代：需氧革兰阳性球菌、少数革兰阴性杆一代：需氧革兰阳性球菌、少数革兰阴性杆菌菌 二代：革兰阳性球菌（甲氧西林敏感葡萄球二代：革兰阳性球菌（甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌）、部分革兰阴菌、链球菌属、肺炎链球菌）、部分革兰阴性杆菌（流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异性杆菌（流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）所致的呼吸道感染、尿路感染、变形杆菌）所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、骨、关节感染和皮肤软组织感染、败血症、骨、关节感染和腹腔、盆腔感染。腹腔、盆腔感染。(抗菌药抗菌药)-内酰胺类内酰胺类 二代：瑞陵彤二代：瑞陵彤(头孢头孢孟多酯钠孟多酯钠)粉针粉针 头孢菌素类：头孢菌素类：三代：肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严三代：肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染、疾病、骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。中枢神经系统感染等。四代：肠杆菌科，对阴沟肠杆菌、产气肠杆四代：肠杆菌科，对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等部分菌株作用优于三代。菌、柠檬酸菌属等部分菌株作用优于三代。(抗菌药抗菌药)-内酰胺类内酰胺类 三代：三代：艾尔力康艾尔力康(头孢哌酮钠他唑巴坦钠头孢哌酮钠他唑巴坦钠)仙必他仙必他(头孢哌酮钠他唑巴坦钠头孢哌酮钠他唑巴坦钠)乐灵乐灵(头孢哌酮钠他唑巴坦钠头孢哌酮钠他唑巴坦钠)凯斯凯斯(头孢哌酮钠他唑巴坦钠头孢哌酮钠他唑巴坦钠)倍赛他倍赛他(头孢曲松钠他唑巴坦钠头孢曲松钠他唑巴坦钠)治君治君(头孢噻肟钠舒巴坦钠头孢噻肟钠舒巴坦钠)四代：四代：头孢吡肟头孢吡肟 单环单环-内酰胺：内酰胺：雅河润雅河润(氨曲南）氨曲南）适用：革兰阳性菌皆对其耐药，对革兰阴性适用：革兰阳性菌皆对其耐药，对革兰阴性菌作用强，菌作用强，可替代第三代头孢菌素及氨基苷类抗生素用可替代第三代头孢菌素及氨基苷类抗生素用于革兰阴性菌所致的下呼吸道、腹腔、盆腔于革兰阴性菌所致的下呼吸道、腹腔、盆腔感染及淋病、败血症的治疗。感染及淋病、败血症的治疗。临床疗效好，不良反应少。临床疗效好，不良反应少。(抗菌药抗菌药)-内酰胺类内酰胺类 可乐必妥可乐必妥针剂、针剂、艾尔嘉艾尔嘉(加替沙星葡萄糖加替沙星葡萄糖)抗菌谱广，活性强：需氧、厌氧菌、革兰阴抗菌谱广，活性强：需氧、厌氧菌、革兰阴性菌（绿脓杆菌）、革兰阳性菌（耐药金黄性菌（绿脓杆菌）、革兰阳性菌（耐药金黄色葡萄球菌、结核杆菌、支原体、衣原体）色葡萄球菌、结核杆菌、支原体、衣原体）适用：泌尿道、胃肠道、呼吸道、前列腺、适用：泌尿道、胃肠道、呼吸道、前列腺、皮肤及软组织、骨、关节感染等皮肤及软组织、骨、关节感染等 不良反应：胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、不良反应：胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）腹泻）(抗菌药抗菌药)喹诺酮类喹诺酮类 甲硝唑甲硝唑注射液注射液0.5%0.5%、替硝唑替硝唑注射液、注射液、典典典典苏苏(奥硝唑奥硝唑氯化钠注射液氯化钠注射液)对厌氧菌、滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫对厌氧菌、滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫具强大抗微生物活性。具强大抗微生物活性。(抗菌药抗菌药)硝咪唑类硝咪唑类 常用药：常用药：利巴韦林利巴韦林,100mg/,100mg/支支 核苷、次黄嘌呤核苷类似物，抑制病毒核酸的合成核苷、次黄嘌呤核苷类似物，抑制病毒核酸的合成，具有，具有广谱抗病毒作用广谱抗病毒作用。一次静脉注射一次静脉注射600mg600mg或或1200mg1200mg。孕妇禁用孕妇禁用。病毒唑 二、抗病毒药 邦亭邦亭（白眉蛇毒血凝酶，（白眉蛇毒血凝酶，1ku/支）：用于各种出血病症，支）：用于各种出血病症，缩缩短出血时间短出血时间，减少出血量，每次，减少出血量，每次2ku。止血芳酸止血芳酸（氨甲苯酸，（氨甲苯酸，PAMBA，100mg/支）：支）：抗纤维蛋白抗纤维蛋白溶解药溶解药，用于纤溶系统亢进引起的各种出血，静脉注射，用于纤溶系统亢进引起的各种出血，静脉注射0.3g/次次 止血敏止血敏（酚磺乙胺，（酚磺乙胺，500mg/支）：增加血小板数量，增强血支）：增加血小板数量，增强血小板凝集和黏附力，促进凝血活性物质释放。静脉注射小板凝集和黏附力，促进凝血活性物质释放。静脉注射3g/次。次。VitK1（10mg/支）：羧化酶的辅酶，参与凝血因子的功能活支）：羧化酶的辅酶，参与凝血因子的功能活化过程，用于化过程，用于VK1缺乏引起的出血。静脉注射缺乏引起的出血。静脉注射30mg/次次 促凝血药 三、促凝血药 善宁 依普比善 生长抑素 作用于消化系统的药物 奥西康 西咪替丁 抑酸药 灭吐灵 止吐药 四、作用于消化系统的药物 常用药：常用药：善宁善宁：醋酸奥曲肽注射液：醋酸奥曲肽注射液,0.1mg/1ml 依普比善依普比善：醋酸奥曲肽注射液：醋酸奥曲肽注射液,0.05mg/1ml 抑制抑制胃肠胰内分泌系统的胃肠胰内分泌系统的肽以及生长激素的分泌肽以及生长激素的分泌。可引起可引起血糖调节紊乱血糖调节紊乱。生长抑素 四、作用于消化系统的药物 奥西康奥西康（奥美拉唑）（奥美拉唑）抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂 主要用于治疗胃、十二指肠溃疡主要用于治疗胃、十二指肠溃疡 西咪替丁西咪替丁（甲氰咪胍）（甲氰咪胍）抑制胃酸分泌的抑制胃酸分泌的H2受体阻断药受体阻断药 腐蚀性胃炎、应激性胃溃疡、上消化道出血腐蚀性胃炎、应激性胃溃疡、上消化道出血 抑酸药 四、作用于消化作用的药物 灭吐灵灭吐灵（甲氧氯普胺）（甲氧氯普胺）促胃肠动力药，止吐、增强胃肠运动，主要用于胃促胃肠动力药，止吐、增强胃肠运动，主要用于胃肠功能失调所致的肠功能失调所致的恶心、呕吐恶心、呕吐。肌注肌注，10-20mg/次，每日不超过次，每日不超过0.5mg/kg。止吐药 四、作用于消化作用的药物 倍特倍特(纳络酮纳络酮,4mg/10ml),4mg/10ml)、苏诺苏诺(纳络酮纳络酮,1mg/1ml)mg/1ml)、金美芬金美芬(盐酸纳美芬盐酸纳美芬)注射液、注射液、乐萌乐萌(盐酸纳美芬盐酸纳美芬)注射液注射液。阿片受体阻断药阿片受体阻断药 用于阿片类药急性中毒、解救呼吸抑制及其他中枢用于阿片类药急性中毒、解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状，急性酒精中毒、休克、急性颅脑与脊髓损抑制症状，急性酒精中毒、休克、急性颅脑与脊髓损伤、脑卒中、术后麻醉催醒、戒毒后防复吸治疗等伤、脑卒中、术后麻醉催醒、戒毒后防复吸治疗等 纳络酮、纳美芬纳络酮、纳美芬 五、解毒药 博司捷、申捷粉针博司捷、申捷粉针（单唾液酸四己糖神经节苷脂钠）（单唾液酸四己糖神经节苷脂钠）积华尤敏、易达生积华尤敏、易达生(依达拉奉依达拉奉)欧兰同、倍清星欧兰同、倍清星(奥拉西坦奥拉西坦)川威川威(盐酸法舒地尔注射液盐酸法舒地尔注射液)新欧瑞、奥德金新欧瑞、奥德金、欣维治、欣维治(小牛血去蛋白提取物小牛血去蛋白提取物)新润坦、润坦、开文通新润坦、润坦、开文通(长春西汀注射液长春西汀注射液)益脉宁益脉宁(前列地尔注射液前列地尔注射液)六、影响脑血管、脑代谢药物 自猪脑中提取制得的对神经细胞功能损伤具有作用自猪脑中提取制得的对神经细胞功能损伤具有作用的物质。的物质。用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森病。森病。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠单唾液酸四己糖神经节苷脂钠 六、影响脑血管、脑代谢药物 脑保护剂（自由基清除剂）脑保护剂（自由基清除剂）用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。动能力和功能障碍。一次一次30mg（1支），临用前稀释后静脉滴注，支），临用前稀释后静脉滴注，30分钟内滴完。分钟内滴完。依达拉奉依达拉奉 六、影响脑血管、脑代谢药物 吡拉西坦的类似物吡拉西坦的类似物 改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能能。用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。障碍的治疗。静脉滴注，每次静脉滴注，每次46g，每日一次；可酌情减用量，每日一次；可酌情减用量 奥拉西坦奥拉西坦 六、影响脑血管、脑代谢药物 钙离子拮抗剂，抑制平滑肌收缩，使血管扩张。钙离子拮抗剂，抑制平滑肌收缩，使血管扩张。用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起的缺血性用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起的缺血性脑血管疾病症状的改善。脑血管疾病症状的改善。盐酸法舒地尔盐酸法舒地尔 六、影响脑血管、脑代谢药物 促进细胞对葡萄糖和氧的摄取与利用，可促进能量促进细胞对葡萄糖和氧的摄取与利用，可促进能量代谢，增加供血量。代谢，增加供血量。用于改善脑部血液循环和营养障碍性疾病用于改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性缺血性损害、颅脑外伤损害、颅脑外伤)所引起的神经功能缺损。所引起的神经功能缺损。小牛血去蛋白提取物小牛血去蛋白提取物 六、影响脑血管、脑代谢药物 吲哚类生物碱：本品为吲哚类生物碱：本品为血管扩张药血管扩张药，选择性改善大，选择性改善大脑的血液循环，促进大脑的能量代谢，调节神经递质脑的血液循环，促进大脑的能量代谢，调节神经递质系统功能，保护大脑免受缺血缺氧损害，特别适合系统功能，保护大脑免受缺血缺氧损害，特别适合心心脑血管疾病脑血管疾病的治疗，对衰老性脑部疾病也有显著疗效。的治疗，对衰老性脑部疾病也有显著疗效。静脉滴注：开始剂量每天静脉滴注：开始剂量每天20mg，以后可根据病情，以后可根据病情增加至每天增加至每天30mg，或遵医嘱。，或遵医嘱。长春西汀长春西汀 六、影响脑血管、脑代谢药物 抑制血小板聚集、动脉粥样脂质斑块形成，扩张外抑制血小板聚集、动脉粥样脂质斑块形成，扩张外周和冠脉血管。周和冠脉血管。用于治疗血栓闭塞性脉管炎、微循环障碍性疾病，用于治疗血栓闭塞性脉管炎、微循环障碍性疾病，是心脑血管及外周血管病的一线用药。是心脑血管及外周血管病的一线用药。前列地尔前列地尔 六、影响脑血管、脑代谢药物 肾上腺素能肾上腺素能和和受体兴奋剂，为受体兴奋剂，为心肺复苏时的首选心肺复苏时的首选药药。中心静脉、周围大静脉给药，最好不用下肢静脉；中心静脉、周围大静脉给药，最好不用下肢静脉；气管导管内给药；心内注射。气管导管内给药；心内注射。首剂首剂0.5-1mg，3-5分钟后重复使用，常规剂量无效分钟后重复使用，常规剂量无效后加大剂量至后加大剂量至2-5mg