骨关节常见病桂林医学院影像教研室致病菌:金黄色葡萄球菌，肺炎双球菌，溶血性葡萄球菌，链球菌及大肠杆菌等。诱因:外伤，局部感染和全身性疾病等。途径:化脓菌经骨内营养动脉的细小分支到达干骺端的毛细动脉，180度转弯后进入静脉窦,此处血流缓慢，细菌易于停留形成营养动脉的栓塞，造成大块骨坏死。急性化脓性骨髓炎病理演变:*脓肿局限化。*骨膜下脓肿形成。*沿骨髓腔蔓延整个骨干，形成全骨骨髓炎。*可经关节囊内的骨皮质蔓延至关节囊,形成化脓性关节炎。临床表现发病急，高热，寒战等脓血症或菌血症的中毒症状。少数病人有肺脓肿和化脓性心包炎症状。患肢疼痛，肌肉痉挛，邻近关节屈曲。局部红、肿、热、痛。骨破坏期，患处有明显波动。X线表现早期:皮下脂肪层密度增高,有粗大网状结构。肌间隙模糊或消失。脓肿所在部位密度增高。后期:首先在干骺端出现局限性早期骨破坏。继而形成散在不规则的骨小梁破坏区。骨膜反应出现在骨皮质周围，为一层中等密度的新生骨，与骨皮质平行。死骨形成。急性化脓性骨髓炎早期男，六岁。右股部肿痛,发热四天。右股骨中上部软组织肿胀,增粗。可见粗大网状结构。局部软组织密度增高,肌间隙模糊。急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎后期右侧股骨中下段呈不规则骨破坏,沿整个股骨广泛骨膜反应,股骨中段有透亮区.骨髓腔消失.股骨中段骨包壳形成,下段有大量死骨.慢性化脓性骨髓炎病因为急性化脓性骨髓炎治疗不及时彻底，在骨内遗留下脓腔或死骨发展而成。临床表现症状可轻可重，表现不一，排脓窦道久不愈合，或时愈时发。慢性化脓性骨髓炎X线表现*软组织肿胀*骨质破坏*骨质疏松*骨质增生硬化*骨膜反应和骨包壳*骨增粗变形慢性化脓性骨髓炎右肱骨广泛骨质破坏，骨质增生及骨膜反应，骨包壳形成。骨增粗变形。慢性化脓性骨髓炎女，12岁。右下肢破溃流浓两年。股骨广泛溶骨性破坏。局部骨皮质增生硬化。广泛骨膜反应及骨包壳形成。股骨两端均有大块死骨。化脓性关节炎金黄色葡萄球菌血行到滑膜发病。临床表现：化脓性骨髓炎征象，加关节肿胀，活动受限，患肢痉挛。屈曲畸形，甚至关节脱位。Ｘ：急性期：关节囊肿胀，关节间隙增宽；破坏关节囊，韧带，使关节半脱位或脱位（婴幼儿髋关节最常见）构成关节的骨骼有明显骨质疏松。。中期：关节间隙狭窄--关节软骨破坏，关节软骨下骨质（骨性关节面）模糊，中断，破坏，以承重面出现早且明显。愈合期：骨质增生硬化，骨质疏松消失，关节间隙不...
