各位同道下午好消化系早癌诊断---理念和方法首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学消化病学系北京市消化疾病中心张澍田2013-10-20Outline•流行病学及背景•表浅瘤变的巴黎内镜分型•内镜下识别早癌的基本功•活检标本的前处理•病理报告格式世界部分国家/地区食管癌死亡率和世界人口调整死亡率（1/10万）国家/地区年份死亡率（男）死亡率（女）世界调整死亡率（男）世界调整死亡率（女）中国1990-9222.112.327.713.6法国199214.82.210.31哈萨克斯坦199213.811.419.59.7日本199311.12.17.10.9香港199210.42.19.51.5爱尔兰19929.06.87.13.8阿根廷19918.63.28.22.2荷兰19928.14.15.81.9西班牙19917.61.15.50.5德国19927.42.05.10.9意大利19916.61.74.10.7澳大利亚19926.42.951.6注：资料引自世界卫生年报（1995）CancerIncidenceinFiveContinentsVol.VIII,IARC,Lyon(2002)IARCScientificPublications.No.155.世界部分国家/地区胃癌发病率（1/10万）.1993–1997.世界部分国家/地区胃癌发病率（1/10万）VS胃癌早期诊断率•2005年：15%•1990：＜10%•1975：＜5%2005年70.0%1990：43.4%1975：20.9%VSVS2005年55.0%1990：43.0%1975：28.1%我国胃癌早期诊断率低于日本和韩国，应当加强早期诊断的研究世界部分国家/地区结肠癌发病率•肿瘤防治的原则策略前移，重心下移，使有限的卫生资源从主要用于中晚期患者的治疗，逐步转移到预防干预和早诊早治方面来。工作的重点应放在癌症高发的农村和社区，并逐步建立可持续发展的机制。•“十一·五”支撑计划常见恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌及乳腺癌；鼻咽癌、胰腺癌（5/8）消化系肿瘤：4350万/7000万/3年《医学科技发展专项规划(2011-2015年)》•依死亡率顺位，肺、肝、胃、食管、结直肠占76.7%；其次考虑，乳腺（增长快）、子宫颈（控制前景好）、鼻咽（80%病例在中国）；以上共计80%以上（子宫颈及鼻咽已出前10位）；再次考虑，白血病、胰腺、膀胱及前列腺（死亡率或发病率前10位）。1998年维也纳分类西方和日本在癌的诊断上的差别病变的命名命名的角度浸润的标准癌的诊断早癌的诊断治疗日本不典型增生，癌生物学角度细胞/结构异常过高诊断多过治疗，治愈率高西方异型增生，不建议用癌的称谓治疗角度突破基底膜过低诊断少治愈率低表浅瘤变的巴黎内镜分型－－－食管、胃、结肠•2002.11.30～12.1来自日本、欧洲、美国的内镜、外科和病理学家在巴黎对日本提出的“胃肠道表浅瘤...
