外科护理学外科护理学电话：电话：1335198065013351980650Email:luguizhilgz@163.comEmail:luguizhilgz@163.com案例：•周女士，45岁。于3小时前进食油腻食物后，突发右上腹剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可放射到右肩背部。伴恶心，呕吐。•查体：T38.3oC，P90次/分，BP110/80mmHg。急性痛苦面容，神志清，巩膜无黄染。腹平坦，右上腹有深压痛，可触及胆囊，心肺未见异常。•实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例增高。B超检查显示胆囊增大壁增厚，其内有强回声光团。•思考：•根据病人的临床表现和辅助检查，病人入院初步诊断？第二十三章第二十三章胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理胆道疾病胆石病胆道感染胆道蛔虫病Biliaryascariasis胆囊结石cholecystolithiasis胆道结石choledocholithiasis胆囊炎cholecystolithiasis急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC胆道肿瘤胆囊息肉样病变胆囊癌胆管癌学习目标学习目标掌握：胆道疾病病人的护理措施及健康教育熟悉：胆道疾病病人的护理问题、了解：胆道疾病病人的护理评估第一节第一节解剖生理概要解剖结构解剖结构生理功能生理功能胆汁胆管胆囊胆石的分类（成胆石的分类（成分）分）胆石易发的部位胆石易发的部位胆囊结石肝内胆管结石肝外胆管结石肝管分叉处第二节第二节胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理护理评估护理诊断及目标护理措施※护理评价健康教育※护理评估术前评估健康史身体状况心理和社会状况术后评估身体状况心理和社会状况分类项目胆囊结石（cholecystolithiasis）胆管结石（choledocholithiasis）胆囊炎(cholecystitis)急性梗阻性化脓性胆管炎胆管癌(carcinomaofbileduct)健康史及致病因素脂类代谢脂类代谢胆囊管梗阻胆道梗阻胆管结石细菌感染细菌感染细菌感染细菌感染原发性硬化性胆管炎收缩排空功能减退胆汁淤滞严重创伤化学刺激肿瘤压迫慢性炎性肠病成核因子雌激素水平胆管内异物蛔虫、胆囊管扭曲胆管空肠吻合术后肝吸虫乙丙肝健康史（一般资料、发病的原因及诱因、既往史）术前术前----身体状况身体状况局部：腹痛消化道症状腹膜刺激征（胆管癌除外）全身：高热、寒战黄疸神志改变休克Murphy征阳性Charcot(夏柯）三联症（急性胆管炎）腹痛、寒战高热、黄疸Reynolds（雷诺）五联症（急性梗阻性化脓性胆管炎）腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制表现实验室检查•血尿常规•凝血酶原时间•生化检查（肝肾功能）心肺功能术前术前----...
