腰椎融合术党培业榆林市星元医院骨二科背景从首次提出脊柱融合技术以来，脊柱融合的临床应用已超过100年的历史，其在脊柱外科中的作用越来越受到重视，被广泛应用于脊柱稳定性的重建，已成为脊柱手术的基本原则之一。正确认识和理解每种技术，具体问题具体分析，根据具体情况作出最佳的选择，对腰椎融合的成功实施具有至关重要的作用。腰椎融合术的概念腰椎融合术是治疗腰椎疾患的一项基本技术。通过腰椎前、后路手术在椎小关节、横突间植骨、椎间植骨或植入cage并植骨等方法，使腰椎间关节之间发生骨性结合，从而建立和维持腰椎稳定性。腰椎融合术的临床意义通过植骨融合才能实现永久的稳定，获得真正意义上的稳定重建。植骨融合在重建腰椎稳定中发挥着关键的作用，融合成功与否也成为脊柱手术成功与否重要标志之一。维持稳定是脊柱发挥运动、支持和保护脊髓与神经根等生理功能的根本基础。腰椎融合术的适应证腰椎融合术其主要适用于：椎骨破坏性疾病如脊柱结核或脊柱肿瘤等造成一节或数节椎骨损毁。脊柱稳定性丧失如脊柱损伤、退变、椎骨破坏或手术造成的脊柱不稳定。移位或滑脱出现疼痛和功能障碍。防止或矫正畸形在先天和后天畸形中作为治疗手段。配合矫正手术。腰椎融合术常用术式根据融合部位不同大体上分为四类：后侧融合术后外侧融合术椎间融合术360°融合术后侧融合术后侧融合术是最早的腰椎融合技术，其融合的部位为双侧椎板和关节突，其适应证非常局限，只能在椎板保持完整的情况下方可应用。且不能解决因退变或破裂的椎间盘产生的盘源性腰痛。现在已经基本上被淘汰，但是为现代脊柱融合技术的发展奠定了基础。后外侧融合术（posterolaterallumbarfusion，PLF）PLF是腰椎融合术中开展最早最普遍的术式，其通过将病变节段间横突和小关节去皮质处理后，在其间植入大量的碎骨使上下节段融合。后外侧融合术（PLF）的特点优点：手术方法简单且易于暴露。缺点：由于不对椎间隙进行处理，易出现椎间隙的异常运动。同时椎间盘源性疼痛得不到解决。由于其侧方沟槽内缺乏机械性应力刺激及软组织的阻挡，使得后外侧植骨较易吸收。但能做到彻底地去除植骨区的皮质骨、充分地植骨、再利用器械的加压作用，使得植骨块和植骨床紧密接触，保证植骨处有较好的融合环境，PLF仍是一种简单有效的腰椎融合术。腰椎椎间融合术（Lumbarinterbodyfusion，LIF）腰椎椎间融合术（LIF）是通过腰椎前、后路手术在椎间...
