泌尿、生殖系统感染(InfectionsandinflamationsoftheGenitourinaryTract)一、概念感染是由病原体入侵、滞留与繁殖所引起的机体炎症反应病原体入侵泌尿系统造成的感染即称为泌尿系统感染泌尿系感染也可按病菌种类和病变性质分为非特异性感染和特异性感染，按病程分为急性亚急性和慢性，按发生条件分为原发和继发泌尿系感染分为上尿路感染和下尿路感染，分界为膀胱二、泌尿系组成肾脏：产生输尿管：运输膀胱：贮存、排出尿道：排出三、病原体非特异性感染：细菌(G＋G－)、支原体、衣原体等，60-80%为埃希氏大肠杆菌，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等特异性感染：结核菌、滴虫、真菌、丝虫、阿米巴、血吸虫、包虫等三、发病机制细菌侵入机制：菌毛产生粘附素、溶血素、抗血清、内毒素防御机制：正常菌群的“抑制平衡”、分泌粘蛋白、尿液的冲刷作用、输尿管膀胱开口的抗逆流作作用梗阻因素机体抗病能力减弱医源性因素女性尿道解剖因素四、诱发因素五、感染途径上行感染：最常见血行感染淋巴感染直接感染六、诊断症状与体征：膀胱刺激症状、血尿、全身中毒症状、局部特有症状尿液常规：3个WBC/HP细菌培养:>105菌落，加药敏可指导临床用药感染定位：判断出感染部位不同，治疗预防不同。方法包括：有创和无创检查影像学检查：主要目的判断有无泌尿系畸形、梗阻、是否合并结石、肿瘤、神经源性病变或其他疾病七、治疗原则明确感染性质：是否有感染、什么细菌感染确定感染部位：上尿路还是下尿路感染了解感染特点：发病急性还是慢性，血行还是上行判断有无诱发因素：有无梗阻、伴发或医源性因素选择合理药物：有效足量，维持7-10天，尿细菌培养转阴后继续用药两周非特异性感染(InfectionsoftheGenitourinaryTract)1.上尿路感染肾盂肾炎肾皮质多发性脓肿肾周围炎与肾周脓肿肾积脓(脓肾)肾乳头坏死非特异性感染2.下尿路感染细菌性膀胱炎急性尿道炎3.男生殖系统感染细菌性前列腺炎急性附睾炎非特异性感染诱因：梗阻、侵袭性操作病因：(上行感染70%，血行感染30%)G－大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯氏杆菌、绿脓G＋、链球菌、葡萄球菌急性肾盂肾炎临床表现：1.膀胱刺激症：尿频、尿急、尿痛和血尿2.畏寒、高热、腰部酸痛、肾区叩痛3.胃肠道症状：恶心、呕吐急性肾盂肾炎诊断实验室检查：血常规：白细胞升高尿常规：大量白细胞尿培养：菌落计数大于105/mlB超检查：肾皮髓质...
