氧气吸入法(1)李娜.ppt

L/O/G/O 氧气吸入疗法氧气吸入疗法 1、概念及吸氧适应症概念及吸氧适应症 2、缺氧程度的判断、缺氧程度的判断 3、吸氧装置、吸氧装置 4、吸氧的方法、吸氧的方法 5、氧气吸入技术操作流程氧气吸入技术操作流程 6、氧气吸入操作并发症及处理氧气吸入操作并发症及处理 本课内容本课内容 概概 念念 通过供给病人氧气，提高其肺泡内通过供给病人氧气，提高其肺泡内氧分压，促进代谢，纠正缺氧状态，维氧分压，促进代谢，纠正缺氧状态，维持机体生命活动的一种治疗方法。持机体生命活动的一种治疗方法。 氧疗技术的要求：氧疗技术的要求：供氧设备及用物供氧设备及用物 给氧操作程序给氧操作程序 评估患者评估患者 调节流量调节流量 注意事项注意事项 氧气吸入法氧气吸入法 氧气吸入的适应证氧气吸入的适应证 血氧分血氧分压压低于低于6.6kPa6.6kPa时（正常值为时（正常值为10.6 10.6 13.3kPa13.3kPa），），应给予吸氧。应给予吸氧。缺氧分类和氧疗作用缺氧分类和氧疗作用 1.1.低张性缺氧：低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低吸入气体氧中氧分压过低 (1)呼吸道通气障碍呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化 （2）气体弥散障碍气体弥散障碍：肺水肿。：肺水肿。（3）肺内动、静脉分流增加肺内动、静脉分流增加：先心病。：先心病。（4）吸入气体中氧分压低吸入气体中氧分压低：高原地区。：高原地区。 2.2.血液性缺氧：血液性缺氧：HbHb（血红蛋白）数量减少（血红蛋白）数量减少或性质改变或性质改变 如：贫血、一氧化碳中毒。3.3.循环性缺氧：循环性缺氧：组织血流量减少组织血流量减少 如：心衰、休克 4.4.组织性缺氧：组织性缺氧：组织利用氧异常组织利用氧异常 如；各类型药物中毒。5.耗氧量增加性缺氧：耗氧量增加性缺氧：高热。 一、吸一、吸 氧氧 适适 应应 症症 1.呼吸系统疾患呼吸系统疾患：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气 肿、肺不张等，影响病人的肺活量者。肿、肺不张等，影响病人的肺活量者。2.心功能不全：心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而导致呼如心力衰竭等，可使肺部充血而导致呼吸困难。吸困难。3.各种中毒引起的呼吸困难各种中毒引起的呼吸困难：如一氧化碳、巴比妥类药：如一氧化碳、巴比妥类药物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入 组织而产生缺氧。组织而产生缺氧。4.昏迷病人：昏迷病人：如脑血管意外或颅脑损伤所致昏迷病人，如脑血管意外或颅脑损伤所致昏迷病人，使中枢受抑制而引起缺氧。使中枢受抑制而引起缺氧。5.其他：其他：如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。娩产程过长或胎心音异常等。 氧疗指征氧疗指征 1.轻度低氧血症：轻度低氧血症：Pa(o)6.67kpa(50mmHg)Sa0280%e 低浓度、低流量吸氧低浓度、低流量吸氧 2.中度低氧血症：中度低氧血症：Pa(o)4-6.67kpa(30-50mmHg)Sa0260-80%需吸氧需吸氧 3.重度低氧血症：重度低氧血症：Pa(o)4kpa(30mmHg)Sa026.6 中度中度 明显明显 明显明显 正常或烦躁不安正常或烦躁不安 4.66.6 9.3 重度重度 严重严重,三凹征明显三凹征明显 显著显著 半昏迷或昏迷半昏迷或昏迷 4.6以下以下 12.0 血气分析检查是用氧指标，当患者动脉血氧分压低于6.67kPa时，则应给予吸氧 1 kPa7.5mmhg 二、缺氧程度的判断二、缺氧程度的判断 三三 凹凹 征征 发发 绀绀 是指血液中是指血液中还原血红蛋白还原血红蛋白增多，使皮肤黏膜呈青增多，使皮肤黏膜呈青紫色的现象紫色的现象 主要是以低氧血症为主，是呼吸衰竭的主要表现主要是以低氧血症为主，是呼吸衰竭的主要表现 发绀多在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的发绀多在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的部位明显，如口唇、鼻尖、颊部、甲床等。部位明显，如口唇、鼻尖、颊部、甲床等。 氧气吸入疗法的类型 低流量氧疗低流量氧疗 指吸氧流量指吸氧流量4L/min 高流量氧疗高流量氧疗 指吸氧流量指吸氧流量4L/min 低浓度吸氧低浓度吸氧 吸氧浓度吸氧浓度50用于单纯缺氧、无用于单纯缺氧、无CO2CO2潴留。潴留。高压氧疗高压氧疗 特制的加压舱内。用于特制的加压舱内。用于COCO中毒。中毒。氧流量与氧浓度的换算氧流量与氧浓度的换算 吸氧浓度（吸氧浓度（%）=21+4=21+4氧流量（氧流量（L/minL/min） 调节流量 根据病情、年龄、缺氧程度调节 无二氧化碳潴留者：轻度缺氧 12L/min 中度缺氧 24L/min 重度缺氧 46L/min 小儿 12L/min 二氧化碳潴留者：低流量、低浓度、持续给氧（一般12L/min）要求 氧气吸入疗法有效吸氧 氧气吸入浓度氧气吸入浓度 掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重要的作用。掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重要的作用。（1）如氧浓度）如氧浓度低于低于25%，则和空气中氧含，则和空气中氧含量（占量（占20.93%）相似，无治疗价值。）相似，无治疗价值。（2）如氧浓度）如氧浓度高于高于60%，持续时间超过，持续时间超过24小时小时，则会发生氧中毒，表现为恶心，则会发生氧中毒，表现为恶心.烦燥烦燥不安不安.面色苍白面色苍白.干咳干咳.胸痛胸痛.进行性呼吸困难进行性呼吸困难等。等。（3）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给予低流量应给予低流量.低浓度持续吸氧。低浓度持续吸氧。 氧气吸入浓度氧气吸入浓度 高浓度给氧高浓度给氧：在急性呼吸衰竭如呼吸、心跳骤停，急性呼吸窘迫综合症，急性中毒（如一氧化碳中毒即煤气中毒）呼吸抑制等，不得不分秒必争地使用高浓度或纯氧进行抢救，但不宜长期使用，以防止氧中毒或其它并发症.低浓度吸氧低浓度吸氧：一般用于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，也称慢性阻塞性肺病，在慢性呼吸衰竭失去代偿时，吸氧不得不考虑血氧分压的增加，血氧分压太高可以削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射性刺激，从而减少通气量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以要谨慎用氧，一般使用低浓度持续吸氧，必要时加用机械呼吸治疗。 三、吸三、吸 氧氧 的的 装装 置置 供氧设备 1、氧气筒和氧气表装置 2、中心供氧装置 氧气吸入疗法正确吸氧 供氧设备 氧气吸入疗法正确吸氧 吸氧器具1 头罩 鼻塞 氧气吸入疗法正确吸氧 吸氧器具2 鼻套管 鼻导管 面罩 氧气吸入疗法正确吸氧 氧气筒氧气筒 外观涂成兰色，可耐150个大气压，容氧量6000毫升。 氧气筒氧气筒 氧气筒氧气筒 为圆柱形、无缝、耐高压钢筒 筒内压力达14.71MPa 即150kg/cm2 容纳氧气6000L 总开关在氧气的顶部，可控制 氧气的放出，使用时将总开关 逆时针方向旋转为开，顺时针 方向为关，开1/4周即可放出 足够的氧气 气门是氧气流出的通道在氧气筒 顶部的侧面 氧气表 氧气表氧气表 压力表 减压器 流量表 湿化瓶 安全阀 压力表压力表 压力表：通过表上的指针测知筒内氧气的压力 以MPa（kg/cm2）表示。压力大，说明氧气贮存量多。 减压器减压器 减压器：是一种自动 弹簧减压装置 将来自氧气筒内的压力减至 0.200.29 Mpa（23kg/cm2）使流量平稳，保证安全，便 于使用。 流量表流量表 流量表：用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表示。当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。 湿化瓶湿化瓶 湿化瓶：湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。瓶内装入1/3或1/2冷开水，将通气管浸入水中，出气管与鼻导管相连。 湿化瓶湿化瓶 肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成2030%的乙醇 因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。 安全阀安全阀 安全阀：当氧气流量过大或压力过高时，压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。 装表法装表法 将氧气表装在氧气筒上，以备急用 装装 表表 法法 第一步：吹第一步：吹 尘尘 第二步：装第二步：装 表表 第三步：接湿化瓶第三步：接湿化瓶 第四步：检第四步：检 查查 装装 表表 法法 吹尘 装表 接湿化瓶 检查 氧气管道化装置（中心供氧装置氧气管道化装置（中心供氧装置）医院的氧气可集中由供应站供给，设管道通至各病医院的氧气可集中由供应站供给，设管道通至各病区、门诊、急诊室等。供应站设有总开关进行管理，各区、门诊、急诊室等。供应站设有总开关进行管理，各用氧单位配有流量表，连接即可使用。用氧单位配有流量表，连接即可使用。 中心供氧装置中心供氧装置 供氧法供氧法 1、鼻导管法：单侧和双测。2、口罩法。3、鼻塞法。4、面罩法。5、氧气帐法。 四、吸氧法四、吸氧法（一）鼻导管法（单侧）（一）鼻导管法（单侧）将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部，将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部，以吸入氧气的方法。此法可节省氧气，但因刺激以吸入氧气的方法。此法可节省氧气，但因刺激鼻腔粘膜，长时间应用，病人会感觉不适。每鼻腔粘膜，长时间应用，病人会感觉不适。每4646小时换管一次。小时换管一次。 方法方法 准备病人接鼻导管调节流量插管固定记录。1、准备病人：解释，体位，清洁鼻孔。2、接鼻导管：放于水碗内。3、调节流量：4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。5、固定：6、记录：流量，时间。 鼻导管给氧的方法鼻导管给氧的方法 插管深度为鼻尖至耳垂长度的2/3 双侧鼻导管，插管深度为1cm 停用氧气的方法停用氧气的方法 1、先拔出鼻导管。2、关流量表开关。3、关总开关。4、再开流量表开关，放出余气，之后关闭流量表开关。（二）鼻塞法（二）鼻塞法 用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患者氧气。优点：可避免鼻导管对粘膜的刺激，病人感可避免鼻导管对粘膜的刺激，病人感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可交替使用觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可交替使用适用于长期吸氧的病人。适用于长期吸氧的病人。缺点；易脱落，病人睡眠时需固定。鼻塞规格有大、中、小号，大小 以能塞住鼻孔为宜。（三）面罩法（三）面罩法 面罩法会影响病人饮水、进食、谈话等活面罩法会影响病人饮水、进食、谈话等活动，且翻身易移位，适用于张口呼吸及病情较动，且翻身易移位，适用于张口呼吸及病情较重的病人。重的病人。注意：使用面罩及鼻塞法时要经常观察耳垂和注意：使用面罩及鼻塞法时要经常观察耳垂和面颊部皮肤，以免发生压疮。面颊部皮肤，以免发生压疮。 （四）氧气枕法（四）氧气枕法 氧气枕法适用于家庭氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重病人氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。或转移病人途中。使用时让患者的头部使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助枕在氧气枕上，借助头部重力使氧气流出头部重力使氧气流出 头罩式给氧法头罩式给氧法 头罩式给氧法 将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。此法安全、简单、舒适、有效。 氧气帐法氧气帐法 氧气帐法 用透明塑料制成氧气帐，患者的头及胸部密闭在帐幕内，并有特制的仪器调节帐内的温度、湿度、测定帐内氧浓度。此法耗氧量大，使用时严禁烟火和易燃品。 注注 意意 事事 项项 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即即防震，防火，放油，防热防震，防火，放油，防热。在搬运氧气筒时，避免。在搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸。氧气应放阴凉处，在氧气倾倒，勿撞击，以防爆炸。氧气应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉至少筒的周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉至少5M、暖、暖气片气片1M。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引起燃烧。的手装卸，以免引起燃烧。2.使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用；停氧时，使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用；停氧时，应先拔管，再关氧气开关；