截肢后、脊柱侧凸的康复第五节截肢后的康复•（一）定义•截肢是切除没有生命或功能的肢体，或者截除因局部疾病严重危及生命的肢体。•截肢后康复是以假肢装配和使用为中心，重建丧失的肢体功能，防止或减轻截肢对患者身心造成的不良影响，使其早日回归社会。（二）临床表现•1、症状、体征•残端疼痛、肿胀、早期幻肢痛、幻肢觉，残端感染、溃疡、坏死，残端瘢痕。•相邻肢体活动障碍（ROM受限、肌力下降、关节挛缩畸形）。•运动量突然减少引起体重快速增加致全身性肌力下降、体力减弱，甚至影响使用假肢。（三）功能障碍•据《国际功能、残疾与健康分类》（ICF）•1、结构异常与功能障碍结构异常以局部肢体缺如、残端肿胀、瘢痕为基本表现。功能障碍主要表现为运动、感觉功能及下肢截瘫者平衡功能障碍等。•2、日常生活活动受限功能障碍是引起日常生活活动受限的主要原因。上肢截肢患者吃饭、穿衣、做家务及个人修饰受限，下肢截肢患者主要表现为站、行走、上下楼梯等活动受限。3、参与受限功能障碍及心理障碍是引起患者社会参与受限的主要原因。社会参与受限主要表现在工作、学习、社会交往、休闲娱乐及社会环境适应等方面。二、康复评定•（一）残肢评定•1、皮肤情况有无感染、溃疡、窦道。•2、残肢畸形大腿截肢易出现髋关节屈曲外展畸形，小腿截肢易伴膝关节屈曲畸形或腓骨外展畸形。•3、残肢长度理想的膝下截肢长度为15cm左右；膝上截肢长度为25cm左右。•4、残端形状以圆柱形为佳。•5、残端神经瘤情况有无、大小、部位、疼痛程度，必要时切除。（二）感觉功能评定•1、VAS•2、数字等级疼痛评分0无痛，10最剧烈的疼痛•3、压痛积分法0无压痛；1轻压痛；2、明显压痛；3、重度压痛。•4、感觉评定感觉消失、降低、正常、过敏（三）运动功能评定•1、ROM•2、肌力如主要肌群肌力小于3级，不易装配假肢•3、步态（四）平衡功能评定•平衡评定包括平衡功能评估、协调性评估、运动控制能力评估等•运动控制能力可通过在稳定或不稳定支撑面上的运动质量进行评估（五）穿戴临时假肢后的评定•1、接受腔适合程度松紧、是否全面接触、负重，有无压迫、疼痛•2、假肢悬吊能力•3、临时假肢对线•4、穿戴假肢后残肢情况•5、步态•6、操控系统•7、假手功能（六）穿戴正式假肢后的评定•1、上肢假肢的日常生活评定•2、下肢假肢的步态评定•3、行走能力的评定•4、假肢部件及整体质量的评定（七）活动和参与评定三、康复治疗•（一）物理治疗•1、...
