手术区皮肤的准备分析.ppt

外科病人手术前外科病人手术前 皮肤准备皮肤准备 普外二科：吴小梅 目的目的 消灭拟做切口处及其周围皮肤消灭拟做切口处及其周围皮肤 上的细菌。上的细菌。保持手术视野清晰，保持手术视野清晰，减少术中感染。减少术中感染。护士准备：1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方，举止端庄 3、语言柔和恰当，态度和蔼可亲 用物准备用物准备 托盘内盛物：弯盘、肥皂水纱(棉)球、药杯、消毒刀架、刀片、镊子或血管钳、纱布数块(一般23块)、棉签、脸盆内盛热水、毛巾 操作步骤操作步骤 1、核对解释：核对病人及床号，解释操作的目的，取得病人的理解及配合。2、关门窗、3、暴露手术区皮肤，注意保暖、照明 4、铺治疗巾(或棉尿垫)5、用肥皂水纱(棉)球涂擦局部皮肤 6、一手用纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃毛刀，刀架与皮肤成45角剃净毛发，顺序从左到右、从上到下 7、用温水毛巾擦净备皮区皮肤 8、腹部手术用松节油(汽油)棉签清除脐孔污垢，再用清水棉签、千棉签揩干 9、剃毕用手电筒仔细检查 10、抽出治疗巾(或棉尿垫)，整理病人衣裤及床单位 11特殊部位的备皮方法（1）手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指（趾）甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。（2）骨、关节、肌腱手术：手术前3日开始准备皮肤，第一、二日先用肥皂水刷洗备皮区域，并用5%碘伏消毒，再用无菌巾包裹。手术前1日剃手术区毛发，并用75%乙醇消毒，再用无菌巾包扎。手术日晨重新消毒后用无菌巾包裹。（3）颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次（急症例外），术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。（4）阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。（5）口腔手术：入院后经常保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸液漱口。注意事项注意事项 剃毛刀片应锐利。剃毛前将皂液棉球蘸取少量热水后再涂擦于病人皮肤。剃毛时应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊。剃毛后须检查皮肤有无割痕或裂缝及发红等异常情况，一旦发现应详细记录并通知医生。操作过程中应具备有受伤观，动作轻柔、熟练，注意病人保暖。术区皮肤准备的范围 乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3及腋窝。胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于5cm。腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3皮肤。会阴及肛周手术：剃除阴毛。四肢手术：包括以切口为中心上下20cm以上范围的患肢或整个患肢。手术区皮肤准备范围手术区皮肤准备范围 1.颅脑手术颅脑手术 整个头部及整个头部及颈部。颈部。2.颈部手术颈部手术由下唇至乳由下唇至乳头连线，两头连线，两侧至斜方肌侧至斜方肌前缘。前缘。3.乳房及前胸乳房及前胸手术手术 上至锁骨上部，上至锁骨上部，下至脐水平，下至脐水平，两侧至腋后线，两侧至腋后线，并包括同侧上并包括同侧上臂上臂上1/3和腋和腋窝。窝。4.胸部后外侧胸部后外侧切口切口 上至锁骨上及上至锁骨上及肩上，下至肋肩上，下至肋缘下，前后胸缘下，前后胸都超过中线都超过中线5cm以上。以上。5.腹部手术腹部手术上起乳头水上起乳头水平，下至耻平，下至耻骨联合，两骨联合，两侧至腋后线，侧至腋后线，包括脐部清包括脐部清洁。洁。6.肾区手术肾区手术 上起乳头水上起乳头水平，下至耻平，下至耻骨联合，前骨联合，前后均过正中后均过正中线线。7.腹股沟手术腹股沟手术上起脐部水平，上起脐部水平，下至大腿上下至大腿上1/3内侧，两内侧，两侧到腋后线，侧到腋后线，包括会阴部。包括会阴部。8.会阴部及会阴部及肛门手术肛门手术 自髂前上棘自髂前上棘连线至大腿连线至大腿上上1/3前、前、内、后侧，内、后侧，包括会阴部、包括会阴部、臀部、腹股臀部、腹股沟部。沟部。评价 1、目的明确、用物准备齐全。2、操作步骤和方法正确 3、对病人关心、爱护注意遮挡和保温 谢谢谢谢