慢阻肺-呼吸衰竭.ppt

慢阻肺并发症慢阻肺并发症 呼吸衰竭呼吸衰竭 是一种具有气流受限特征是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限的肺部疾病，气流受限不完全不完全可逆可逆、呈、呈进行性发展进行性发展 呼吸衰竭呼吸衰竭是慢阻肺一个严重是慢阻肺一个严重并发症并发症 慢阻肺患者为什么会发生呼慢阻肺患者为什么会发生呼吸衰竭呢？吸衰竭呢？什么是慢阻肺？什么是慢阻肺？呼吸系统结构呼吸系统结构 呼吸系统主要由传送气体的通道（鼻、咽、喉、气管、支气管）和呼吸系统主要由传送气体的通道（鼻、咽、喉、气管、支气管）和进行气体交换的器官（肺）两大部分组成。进行气体交换的器官（肺）两大部分组成。气道 气管 肺泡 肺泡 血管 血管（动脉和静脉）肺泡 肺泡具有弹性，能像气球一样膨胀起来 气道 肺泡 气管 气道 肺泡 血管 气管 气道 肺泡 肺泡 血管 气管 气道 肺泡 肺泡具有弹性，能像气球一样膨胀起来 肺泡 血管 气管 气道 肺泡 血管（动脉和静脉）肺泡具有弹性，能像气球一样膨胀起来 肺泡 血管 气管 气道 肺泡 肺泡肺泡 血管血管（动脉和静脉）（动脉和静脉）肺泡具有弹性，肺泡具有弹性，能像气球一样能像气球一样膨胀起来膨胀起来 肺泡肺泡 血管血管 气管气管 支气管支气管 肺泡肺泡 健康人在吸健康人在吸气时，空气很自气时，空气很自然的进入气管，然的进入气管，通过气道，进入通过气道，进入肺内的肺泡。肺肺内的肺泡。肺泡周围的血管把泡周围的血管把空气中的氧气带空气中的氧气带走，分布全身各走，分布全身各组织组织 健康人在吸气健康人在吸气时，空气很自然的时，空气很自然的进入气管，通过支进入气管，通过支气管，进入肺内的气管，进入肺内的肺泡。肺泡周围的肺泡。肺泡周围的血管把空气中的氧血管把空气中的氧气带走，分布全身气带走，分布全身各组织各组织 正常吸气过程正常吸气过程 血管里的二血管里的二氧化碳回到氧化碳回到肺泡内肺泡内 体内的废气（主要是体内的废气（主要是二氧化碳）通过血管回到二氧化碳）通过血管回到肺泡中，经支气管，穿气肺泡中，经支气管，穿气管，流出鼻腔。管，流出鼻腔。正常呼气过程正常呼气过程 正常人的支气管正常人的支气管 支气管收缩支气管收缩 慢阻肺患者的支气管变粗变窄慢阻肺患者的支气管变粗变窄 由于黏膜增厚和分泌物增多 COPD的支气管收缩的支气管收缩 气道变窄，气流受限 慢阻肺患者气管改变慢阻肺患者气管改变 分泌物分泌物 肿胀肿胀 气流受限气流受限 慢阻肺患者的呼吸道慢阻肺患者的呼吸道 正常人的呼吸道正常人的呼吸道 慢阻肺患者黏膜增厚和分泌物增多导致气道的狭窄，甚至是闭塞，造成气流受限慢阻肺患者黏膜增厚和分泌物增多导致气道的狭窄，甚至是闭塞，造成气流受限 慢阻肺患者气流受限慢阻肺患者气流受限-1 1 肺泡和小的支气管遭到破坏，失去弹性肺泡和小的支气管遭到破坏，失去弹性 当呼气时，体内的陈旧气体留置在当呼气时，体内的陈旧气体留置在肺泡内，致使病人不能呼入新鲜的氧肺泡内，致使病人不能呼入新鲜的氧气和及时排除多余的二氧化碳。气和及时排除多余的二氧化碳。受损扩张的肺泡受损扩张的肺泡 慢阻肺患者气流受限慢阻肺患者气流受限-2 2 正常人的肺部组织正常人的肺部组织 COPD患者的肺部组织患者的肺部组织（不新鲜的空气留滞在肺部）慢阻肺患者慢阻肺患者“呼吸困难”呼吸困难”吸气困难吸气困难缺氧缺氧 呼气困难呼气困难二氧化碳潴留二氧化碳潴留 呼吸衰竭的诊断方法：血气分析呼吸衰竭的诊断方法：血气分析 呼吸衰竭呼吸衰竭 呼吸呼吸衰竭衰竭 I型呼吸衰竭：血氧低，二氧化碳不高型呼吸衰竭：血氧低，二氧化碳不高 PO2 60mmHg，PCO2 50mmHg II型呼吸衰竭：血氧低，二氧化碳升高型呼吸衰竭：血氧低，二氧化碳升高 PO2 60mmHg，PCO2 60mmHg 病程：急性呼吸衰竭病程：急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 呼吸衰竭分型呼吸衰竭分型 1.1.呼吸：呼吸：呼吸困难、呼吸频率增快呼吸困难、呼吸频率增快 2.2.紫绀：口唇、指端紫绀：口唇、指端 呼吸衰竭表现呼吸衰竭表现 3.3.结膜充血、水肿结膜充血、水肿 4.4.神经精神系统：神经精神系统：注意力不集中、性格情绪改变注意力不集中、性格情绪改变 头痛、嗜睡、昏迷头痛、嗜睡、昏迷 呼吸衰竭表现呼吸衰竭表现 5.5.其他其他:心血管：心慌、心律失常心血管：心慌、心律失常 消化：腹胀、腹痛、呕血、黑便消化：腹胀、腹痛、呕血、黑便 肾脏：蛋白尿、肾功能不全肾脏：蛋白尿、肾功能不全 呼吸衰竭表现呼吸衰竭表现 住院治疗：急性呼吸衰竭住院治疗：急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭急性加重慢性呼吸衰竭急性加重 慢性呼吸衰竭需要长期家庭治疗慢性呼吸衰竭需要长期家庭治疗 呼吸衰竭治疗呼吸衰竭治疗 1.1.氧疗氧疗 “长程家庭氧疗长程家庭氧疗”低流量：低流量：1 1-2L/2L/分分 长时间：每天长时间：每天1515小时以上小时以上 慢性呼吸衰竭治疗慢性呼吸衰竭治疗 2.2.畅通呼吸道畅通呼吸道 支气管扩张剂：茶碱、噻托溴铵、舒利迭、信必可支气管扩张剂：茶碱、噻托溴铵、舒利迭、信必可 祛痰药：沐舒坦、切诺、羧甲司坦、复方鲜竹沥液祛痰药：沐舒坦、切诺、羧甲司坦、复方鲜竹沥液 3.3.吸功能锻炼吸功能锻炼 呼吸操呼吸操 有氧运动有氧运动 慢性呼吸衰竭治疗慢性呼吸衰竭治疗 改善气管狭窄，减轻呼吸短促改善气管狭窄，减轻呼吸短促 练习前，注意放松肩膀；动作缓慢，练习前，注意放松肩膀；动作缓慢，将空气尽量呼出。将空气尽量呼出。1.1.放松颈、肩、背的肌放松颈、肩、背的肌肉，用鼻子缓慢吸气，心肉，用鼻子缓慢吸气，心里默念：里默念：1 1，2 2。2.2.双唇合起至剩下一条隙缝，双唇合起至剩下一条隙缝，如吹口哨，通过双唇缓细地吐如吹口哨，通过双唇缓细地吐气，心里默念：气，心里默念：1 1，2 2，3 3，4 4。慢性呼吸衰竭治疗慢性呼吸衰竭治疗 缩唇呼吸缩唇呼吸 腹式呼吸腹式呼吸 提高呼吸的频率，并且舒缓气短、呼吸困难等症提高呼吸的频率，并且舒缓气短、呼吸困难等症状状 练习前，先选择一个舒适的姿势，将手放在腹部，练习前，先选择一个舒适的姿势，将手放在腹部，尽量放松紧张的身体和心情。尽量放松紧张的身体和心情。慢性呼吸衰竭治疗慢性呼吸衰竭治疗 4.4.加强营养加强营养 需要补充高热量、高蛋白的食物；需要补充高热量、高蛋白的食物；如果一次不能进食较多食物，如果一次不能进食较多食物，1 1天中可以分天中可以分4 4-5 5次进餐。次进餐。5.5.预防感染预防感染 避免受凉、避免到人多的场所避免受凉、避免到人多的场所 接种疫苗接种疫苗 慢性呼吸衰竭治疗慢性呼吸衰竭治疗 6.6.家庭呼吸机辅助通气家庭呼吸机辅助通气 慢性呼吸衰竭治疗慢性呼吸衰竭治疗