感冒审方调配问病荐药.ppt

感冒的辨证及中成药治疗感冒的辨证及中成药治疗 问病辩证要点问病辩证要点 主证：主证：肺系症状：肺系症状：全身症状全身症状 ：1.辩风寒风热辩风寒风热-（问？）（问？）（1）风寒感冒风寒感冒（2）风热感冒风热感冒 感冒寒热的鉴别要点感冒寒热的鉴别要点 2.辨疾病虚实辨疾病虚实结合？结合？虚人感冒以虚人感冒以？为主为主 气虚感冒主症气虚感冒主症 3.辨兼夹邪气辨兼夹邪气-结合结合？辨证辨证（1）春季：多）春季：多？（2）夏令：多？）夏令：多？（3）长夏：多？）长夏：多？暑邪的性质和致病特点 （4 4）秋季：多）秋季：多？（5 5）冬季：多）冬季：多？4.4.辩普通、时行辩普通、时行 时行感冒特点？时行感冒特点？风寒感冒风寒感冒辛辛温温解表解表：风寒感冒颗粒、荆防颗风寒感冒颗粒、荆防颗粒粒 暑湿感冒暑湿感冒解表化湿理气和中：解表化湿理气和中：藿香正气水、藿香正气水、十滴水十滴水 风热感冒风热感冒辛辛凉凉解表解表：银翘解毒丸、桑菊银翘解毒丸、桑菊饮饮 ，双黄连合剂，双黄连合剂 治疗原则及常用中成药治疗原则及常用中成药 气虚感冒气虚感冒益气解表益气解表：参苏片、玉屏风颗粒 暑热感冒暑热感冒清热解暑：清热解暑：仁丹、广东凉茶、清仁丹、广东凉茶、清凉油凉油 君：君：金银花金银花 a.清热解毒，芳香辟秽；清热解毒，芳香辟秽；连翘连翘 b.轻散透表。轻散透表。臣：臣：薄荷、牛蒡子薄荷、牛蒡子 辛凉解表，利咽解毒；辛凉解表，利咽解毒；荆芥穗、淡豆豉荆芥穗、淡豆豉 辛散透邪。辛散透邪。佐：佐：桔梗桔梗 宣肺化痰止咳。宣肺化痰止咳。竹叶、芦根竹叶、芦根 清热生津，除烦止渴。清热生津，除烦止渴。使：使：甘草甘草 清热解毒，调和诸药。清热解毒，调和诸药。桔梗、甘草桔梗、甘草相配，为“桔梗甘草汤”；功相配，为“桔梗甘草汤”；功能能 清利咽喉，化痰止咳。清利咽喉，化痰止咳。方药解析方药解析 银银翘翘散散【主治主治】发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。风热初起风热初起(表热证表热证)【功用功用】辛凉透表，清热解毒辛凉透表，清热解毒 桑菊饮（桑菊感冒片）桑菊饮（桑菊感冒片）【病机病机】风热犯肺风热犯肺肺失清肃，卫气失和，肺失清肃，卫气失和，咳嗽（主症）咳嗽（主症）桑叶桑叶 菊花菊花 薄荷薄荷 杏仁杏仁 桔梗桔梗 连翘连翘 芦根芦根 生甘草生甘草 疏散风热疏散风热 清宣肺热清宣肺热 清利头目清利头目 宣肃肺气宣肃肺气 清热解毒清热解毒 清热生津清热生津 调和诸药调和诸药 疏疏 风风 清清 热热 宣宣 肺肺 止止 咳咳 方药解析方药解析【主治主治】但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。表热轻证表热轻证 桑菊饮桑菊饮 银翘散银翘散 同同 1.作用：辛凉解表作用：辛凉解表 2.适应证：风热初起适应证：风热初起 卫分证（表热证）卫分证（表热证）3.药物：连翘、桔梗、药物：连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草薄荷、芦根、甘草 方药比较方药比较 桑菊饮桑菊饮 银翘散银翘散 区区 别别 辛凉轻剂辛凉轻剂 肃肺止咳肃肺止咳 辛凉平剂辛凉平剂 清热解毒清热解毒 辛散发表辛散发表 双黄连颗粒双黄连颗粒【处方组成处方组成】金银花、黄芩、连翘。金银花、黄芩、连翘。【功能主治功能主治】辛凉解表，清热解毒辛凉解表，清热解毒 用于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。用于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。生产厂家：生产厂家：哈药集团中药二厂、天津同仁堂制药厂、北京银建药业有限哈药集团中药二厂、天津同仁堂制药厂、北京银建药业有限公司、哈尔滨儿童制药厂公司、哈尔滨儿童制药厂 抗病毒口服液抗病毒口服液【处方组成处方组成】板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。【功能主治功能主治】疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于风热感冒高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。风热感冒高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。柴黄清热冲剂柴黄清热冲剂 【处方组成处方组成】柴胡、黄芩提取物。柴胡、黄芩提取物。【功能主治功能主治】清热解毒，利咽祛火。用于感清热解毒，利咽祛火。用于感冒发热。冒发热。羚翘解毒丸羚翘解毒丸【处方组成处方组成】羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草。薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草。【功能主治功能主治】疏风清热，解毒。用于风热感冒，疏风清热，解毒。用于风热感冒，头晕目眩。头晕目眩。症见恶寒发热，头痛，症见恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏身重倦怠，头昏重痛，重痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。舌苔白腻。症三症三：九味羌活丸、九味羌活丸、午时茶颗粒、午时茶颗粒、银翘解毒丸、银翘解毒丸、桑菊感冒片、桑菊感冒片、藿香正气散、藿香正气散、仁丹。仁丹。问病荐药组：问病荐药组：分析：上述症状为何病何证？上述症状为何病何证？【病机病机】外感风寒，内伤湿滞证外感风寒，内伤湿滞证 湿伤脾胃湿伤脾胃 清阳不升清阳不升 浊阴不降浊阴不降 下泻下泻 外感风寒外感风寒 表气郁闭表气郁闭 头痛、发热恶寒头痛、发热恶寒 上吐、胀满上吐、胀满 病机分析病机分析【功用功用】解表化湿，理气和中解表化湿，理气和中 紫苏、白芷紫苏、白芷5 白术白术10、茯苓、茯苓5 半夏、陈皮半夏、陈皮10 厚朴、腹皮厚朴、腹皮10 助藿香助藿香 升清降浊，升清降浊，以治吐泻以治吐泻 桔梗桔梗10 使气化湿亦化使气化湿亦化 生姜、大枣生姜、大枣 调和脾胃调和脾胃 甘草甘草12 臣：臣：佐：佐：使：使：藿香藿香15 解表化湿，升清降浊解表化湿，升清降浊 解表，助藿香祛外感之风寒解表，助藿香祛外感之风寒 健脾利湿止泻健脾利湿止泻 降逆和胃止呕降逆和胃止呕 理气化湿理气化湿 宣利肺气宣利肺气 调和药性调和药性 君：君：方药解析方药解析 藿藿 香香 正正 气气 散散 【主治主治】外感风寒，内伤湿滞证外感风寒，内伤湿滞证 恶寒发热，头痛，恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。藿香正气散（水）藿香正气散（水）【处方处方组成组成】滑石、生甘草滑石、生甘草 【功能主治功能主治】清暑利湿：身热、心烦、口渴清暑利湿：身热、心烦、口渴 暑多挟湿：小便短赤、泄泻、呕吐。暑多挟湿：小便短赤、泄泻、呕吐。方解：方解：滑石滑石清热解暑清热解暑 通利水道，使湿热从小便而去通利水道，使湿热从小便而去 甘草甘草清热解毒，制约滑石寒滑之性清热解毒，制约滑石寒滑之性 六一散 【功能主治功能主治】健胃，驱风。用于中暑引起健胃，驱风。用于中暑引起的头晕，恶心，腹痛，胃肠不适，防晕车的头晕，恶心，腹痛，胃肠不适，防晕车（船），治疗痱子，治疗冻疮，防虫。（船），治疗痱子，治疗冻疮，防虫。十滴水十滴水 【功能主治功能主治】清暑开窍，辟秽排浊。用于中暑呕清暑开窍，辟秽排浊。用于中暑呕吐，烦闷恶心，胸中满闷，头目眩晕，水土不服。吐，烦闷恶心，胸中满闷，头目眩晕，水土不服。仁仁 丹丹 【功能主治功能主治】祛暑除湿，和中消食。用于中暑祛暑除湿，和中消食。用于中暑(冰冰水或冷水调服水或冷水调服)，泄泻，痢疾，泄泻，痢疾(温水调服温水调服)，伤饮食，伤饮食(莱菔子煎汤下莱菔子煎汤下)。六合定中丸 恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。症四：九味羌活丸九味羌活丸午时茶颗粒午时茶颗粒银翘解毒丸银翘解毒丸桑菊感冒片桑菊感冒片参苏丸参苏丸 玉屏风颗粒玉屏风颗粒 问病荐药：问病荐药：分析：上述症状为何病何证？上述症状为何病何证？【病机病机】素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒 病机分析病机分析 恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，脘满闷，倦怠无力，气短懒言，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，舌苔白，脉弱脉弱。君：君：党参党参 益气扶正益气扶正 葛根葛根 解肌发表解肌发表 陈皮陈皮 理气化痰理气化痰 臣：臣：佐：佐：前胡前胡 宣肺化痰止咳宣肺化痰止咳 半夏半夏 燥湿化痰燥湿化痰 苏叶苏叶 发散风寒发散风寒 茯苓茯苓 开宣肺气开宣肺气 桔梗桔梗 枳壳、木香枳壳、木香 理气宽胸理气宽胸 甘草甘草 甘温益气，并能调和药性甘温益气，并能调和药性 使：使：渗湿健脾以杜绝生痰之源渗湿健脾以杜绝生痰之源【功能功能】益气解表，祛痰止咳益气解表，祛痰止咳 方药解析 参参苏苏丸丸【主治主治】恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。虚人外感风寒，内有痰湿证。虚人外感风寒，内有痰湿证。【病机病机】素体虚弱、复感外邪素体虚弱、复感外邪感冒症状兼倦怠乏力，感冒症状兼倦怠乏力，气短懒言，身痛无汗。气短懒言，身痛无汗。败毒散 羌活羌活 独活独活 柴胡柴胡 川芎川芎 桔梗桔梗 枳壳枳壳 前胡前胡 茯苓茯苓 甘草甘草 人参人参 生姜生姜 薄荷薄荷 发散风寒湿发散风寒湿，止痛止痛 解肌透邪解肌透邪 行气活血，祛风行气活血，祛风 宣降肺气宣降肺气 止咳化痰止咳化痰 渗湿消痰渗湿消痰 调和诸药调和诸药 扶助正气扶助正气 解散表邪解散表邪 方药解析【主治证】【主治主治】气虚，外感风寒湿表证。（气虚感冒）气虚，外感风寒湿表证。（气虚感冒）【功用功用】散寒祛湿，益气解表。散寒祛湿，益气解表。方药鉴别：败毒散与参苏饮（丸）方药鉴别：败毒散与参苏饮（丸）共同点：均治共同点：均治气虚外感风寒证气虚外感风寒证。不同点：不同点：败毒散证兼有湿邪，且以表证为主，故以二活为君，败毒散证兼有湿邪，且以表证为主，故以二活为君，臣以柴胡、川芎。臣以柴胡、川芎。参苏饮（丸）证邪偏肺，以咳嗽痰白为显著见症，参苏饮（丸）证邪偏肺，以咳嗽痰白为显著见症，故以苏叶、葛根为君，臣以前胡、半夏、茯苓。故以苏叶、葛根为君，臣以前胡、半夏、茯苓。玉屏风颗散玉屏风颗散 方解：方解：君：黄芪君：黄芪内可大补脾肺之气内可大补脾肺之气,外可补气固表止汗外可补气固表止汗 臣：白术臣：白术健脾益气，助黄芪益气固表健脾益气，助黄芪益气固表 佐：防风佐：防风散风御邪散风御邪 特点：补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，特点：补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，补中寓散。补中寓散。【处方处方组成组成】黄芪、防风、白术黄芪、防风、白术 【功能主治功能主治】益气，固表，止汗。益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色用于表虚不固，自汗恶风，面色白光白，或体虚易感风邪者。白光白，或体虚易感风邪者。玉屏风颗粒玉屏风颗粒 症见寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有症见寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有化热传变之势，有传染性。化热传变之势，有传染性。症五：处方处方2：桑叶桑叶8g 菊花菊花10g 杏仁杏仁6g 连翘连翘5g 薄荷薄荷3g 连翘连翘30g 银银花花30g 苦桔梗苦桔梗6g 生甘草生甘草3g 苇根苇根6g。2剂。剂。九味羌活丸九味羌活丸午时茶颗粒午时茶颗粒银翘解毒丸银翘解毒丸桑菊感冒片桑菊感冒片参苏丸参苏丸 玉屏风颗粒玉屏风颗粒 处方处方1：连翘连翘30g 银花银花30g 薄薄荷荷18g 芥穗芥穗12g 大青叶大青叶15g 板板蓝根蓝根3og 贯众贯众15g 石膏石膏30g 牛牛蒡子蒡子18g 桔梗桔梗18g 杏仁杏仁9克克 甘甘草草15g。2剂。剂。方剂调配组：方剂调配组：问病荐药组：问病荐药组：分析：上述症状为何病何证？上述症状为何病何证？【病机病机】感染时行病毒，邪侵肺卫感染时行病毒，邪侵肺卫 时行病毒、侵袭肺卫时行病毒、侵袭肺卫寒战高热，全身酸痛寒战