李淑芬静脉输液PPT.ppt

静脉输液静脉输液(Intravenous infusion)静脉输液静脉输液 静脉输液静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。一、静脉输液的原理及目的一、静脉输液的原理及目的 原理原理 是利用输液系统内压是利用输液系统内压(大气压和液体静压大气压和液体静压)人体人体静脉压静脉压 的这个原理的这个原理,将液体直接输入静脉内。将液体直接输入静脉内。目的目的 补充水分及电解质补充水分及电解质 补充营养，供给热能补充营养，供给热能 输入药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环增加循环血量，改善微循环 输液原则 输入溶液的种类及量应输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的质及酸碱平衡紊乱的程度来决定程度来决定 一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。输液部位：周围输液部位：周围V V、头皮头皮V V、颈外颈外V V和锁骨下和锁骨下V。输液的装置：密闭输液的装置：密闭、开放开放。三、常用输液部位三、常用输液部位 周围静脉周围静脉 上肢上肢 肘正中静脉肘正中静脉 头静脉头静脉 贵要静脉贵要静脉 手背静脉网手背静脉网 手 背 静 脉 网 周围静脉周围静脉 下肢下肢 大隐静脉大隐静脉 小隐静脉小隐静脉 足背静脉网足背静脉网 头皮静脉头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。颞浅静脉、颞浅静脉、额静脉、额静脉、耳后静脉、耳后静脉、枕静脉。枕静脉。颈外静脉 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/31/3处，处，颈外静脉外侧缘为穿刺点颈外静脉外侧缘为穿刺点 锁骨下静脉 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点夹角平分线上，距顶点0 05 5-1cm1cm处为穿刺点处为穿刺点 股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处 四、常用静脉输液法四、常用静脉输液法 周围静脉输液法周围静脉输液法 头皮静脉输液法头皮静脉输液法 颈外静脉穿刺置管输液法颈外静脉穿刺置管输液法 锁骨下静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法 周围静脉输液法周围静脉输液法(一一)周围静脉输液法周围静脉输液法 评估评估：1 1.病人年龄病人年龄、病情病情、意识意识状态状态、输液目的输液目的。病人心理病人心理反应反应、合作程度合作程度。2 2.穿刺部位皮肤及静脉状穿刺部位皮肤及静脉状况况。贵要静脉、正中静脉、贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉小隐静脉、足背静脉 四肢浅静脉四肢浅静脉 常用静脉常用静脉 选择粗直，弹性好，选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开较固定的静脉，避开发发炎、硬化、栓塞、多次炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静穿刺以及关节部位的静脉脉，长期用静脉给药者，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选划的由远至近心端的选择血管择血管 。静脉的选择静脉的选择 结扎止血带方法:距离穿刺点6cm处 消毒晾干后以 15。30。角进针 成人成人40-60滴滴/分分 小孩，年老体弱者小孩，年老体弱者 20-40滴滴/分分 五、常见输液故障及排除 溶液不滴原因之一：溶液不滴原因之一：与针头有关与针头有关 针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 溶液不滴原因之二：与压力有关 内压升高内压升高 原因：静脉痉挛原因：静脉痉挛 外压降低外压降低 液体静压降低液体静压降低 原因：输液瓶位置过低原因：输液瓶位置过低 向下的大气压降低向下的大气压降低 原因：通气管阻塞原因：通气管阻塞 输液故障及处理输液故障及处理 滴不畅或不滴 A.排气管、输液管、肢体扭曲受压：避排气管、输液管、肢体扭曲受压：避免反折和受压免反折和受压 B.针头滑出血管外：局部会有肿胀疼痛，针头滑出血管外：局部会有肿胀疼痛，应选血管重新穿刺应选血管重新穿刺 C.针头紧贴血管壁：可调整针头位置或针头紧贴血管壁：可调整针头位置或者适当变换肢体位置者适当变换肢体位置 D.针头阻塞：反折滴管下方的输液管，针头阻塞：反折滴管下方的输液管，同时挤压近针头端的输液管同时挤压近针头端的输液管 E.压力过低，过高：适当调节输液瓶或压力过低，过高：适当调节输液瓶或者患者肢体高度者患者肢体高度 F.静脉痉挛：可采取用热毛巾或者暖水静脉痉挛：可采取用热毛巾或者暖水袋热敷在穿刺部位的上端血管袋热敷在穿刺部位的上端血管 *如遇茂菲氏滴管内液面自如遇茂菲氏滴管内液面自 行下降，则应检查滴管上端行下降，则应检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器裂隙，必要时更换输液器 六、常见输液反应及护理 原因 输入致热物质：输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等蛋白、药物成分不纯等 可能途径：可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药 物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等 一、发热反应 临床表现 发冷、寒颤和发热发冷、寒颤和发热 轻者轻者 体温体温38左右，停止输左右，停止输液后数小时内恢复正常液后数小时内恢复正常 重者重者 初起寒颤，继之高热达初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。痛、脉速、全身不适等。防治方法防治方法 1.输液前要严格检查药液、输液输液前要严格检查药液、输液用具。用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。滴速或停止输液。3.对症处理对症处理 4.保留剩余溶液和输液器，查找保留剩余溶液和输液器，查找原因原因 原因 输液速度过快，短时间内输入过多液体，输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重 而引起心衰、肺水肿。而引起心衰、肺水肿。临床表现临床表现 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且罗音，脉数且弱，心率快且 节律不整。节律不整。防治方法 1.1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。尤应注意。2.2.立即停止输液，通知医生立即停止输液，通知医生 3.3.端坐位，两腿下垂端坐位，两腿下垂 4.4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）强心药等）5.5.高流量吸氧，湿化瓶内加高流量吸氧，湿化瓶内加20203030酒精酒精 6.6.必要时，四肢轮扎必要时，四肢轮扎 临床表现临床表现 沿静脉走向出现条索沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症伴有畏寒、发热等全身症状。状。原因原因 输液中无菌操作不严，局部静脉输液中无菌操作不严，局部静脉感染感染 长期输入浓度高、刺激性强的药长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应静脉壁化学炎性反应 防治方法 1.1.严格执行无菌技术操作严格执行无菌技术操作 3.3.保护静脉：保护静脉：有计划地更换注射部位有计划地更换注射部位 2.2.停止在此静脉输液，抬高患停止在此静脉输液，抬高患肢，肢，局部用局部用95%95%酒精或酒精或50%50%硫酸硫酸镁热湿敷，镁热湿敷，也可中药外敷。也可中药外敷。5.5.如合并感染，可遵医嘱给如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗予抗生素治疗 4.4.超短波理疗超短波理疗 原因 1、输液导管内空气未排尽、输液导管内空气未排尽 2、导管连接不紧，有裂隙、导管连接不紧，有裂隙 3、加压输液、输血时，无人在、加压输液、输血时，无人在旁看守旁看守 原理：由于空气进入静脉，随血流经右心由于空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散进入肺小动脉内，最后入肺动脉，并分散进入肺小动脉内，最后竟毛细血管吸收，因而损害小；如空气量竟毛细血管吸收，因而损害小；如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉口，使血液大，则在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，从而导致严重缺氧，甚至不能进入肺内，从而导致严重缺氧，甚至死亡死亡。临床表现 1、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀重紫绀 2、心前区、心前区“水泡音”，“水泡音”，心电图示心肌缺心电图示心肌缺血和急性肺心病血和急性肺心病 防治方法防治方法 1.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者 立即让患者取立即让患者取左侧卧位和头低足高位，利于气泡漂移至右心室尖部，避开肺动脉入口左侧卧位和头低足高位，利于气泡漂移至右心室尖部，避开肺动脉入口 2.氧气吸入氧气吸入