ImaginginpulsatiletinnitusG.Madani,S.E.J.ConnorClinicalRadiology(2009)异位颈内动脉鼓室球瘤颈内动脉狭窄颈内动脉夹层内淋巴囊乳头状瘤耳硬化症内耳道血管袢Paget’s病双侧横窦狭窄施万细胞瘤静脉优势摘要影像检查方案的选择取决于患者的耳镜检查结果对于耳镜检查发现肿块的患者，首选薄层CT对于耳镜检查未见异常的患者，则首选CTA+CTV搏动性耳鸣（pulsatiletinnitus,PT）约占全部耳鸣患者的4%（英国）影像学检查局限性部分PT患者并不需要进行影像学检查：短暂出现的PT（<5min）与药物或系统性疾病（如高血压、贫血、怀孕）有关的PT与偏头痛有关的PT对听力学检查未见异常的非PT的病因诊断价值较低，最常用薄层T2加权像PT病因动脉性动脉异常异位颈内动脉永存镫骨动脉神经血管接触动脉病动脉粥样硬化肌纤维营养不良颈内动脉夹层动脉瘤脉管性肿瘤副神经节瘤内淋巴囊肿瘤脑膜瘤血管外皮细胞瘤血管转移瘤血管瘤骨发育不良耳硬化症Paget‘s病内耳道内血管袢血管畸形及血管瘘静脉性静脉异常颈静脉球高位或骨壁缺损异位乙状窦静脉窦血栓异常导静脉良性颅高压非血管源性震孪（腭肌，鼓膜张肌，镫骨肌）慢性中耳疾病半规管裂PT病因存在明确病因的PT：44－91%研究对象不同、专业知识水平不同、研究方法不同常见病因：静脉形态位置变异副神经节瘤硬脑膜动静脉瘘特发性颅高压动脉粥样硬化PT检查方法耳镜发现肿块－首选颞骨薄层CT评估中耳情况耳镜未见异常－CTA+CTVor（MR），该方法可同时评估动脉性、静脉性、颅底及中耳疾病情况动脉性耳鸣（尤其是客观性PT）的影像检查未见异常－利用常规血管造影排除小的dAVF。PT患者影像检查策略鼓膜后肿块动脉异常（异位颈内动脉、永存镫骨动脉）颈静脉球骨壁缺失副神经节瘤异位颈内动脉胎儿期颈内动脉发育不良外侧鼓室下管扩张，常骨壁缺失不能活检永存镫骨动脉起源于颈内动脉岩骨段经闭孔（蹬骨脚之间）入面神经管鼓室段扩张替代正常的脑膜中动脉，棘孔可消失或纤细副神经节瘤起源于沿神经特定部位分布的化学感受器细胞CT可清楚显示病变范围及颅底浸润性骨质破坏MRIT2WI及增强T1WI表现“盐－胡椒”征DSA可显示肿瘤丰富的血供动脉性耳鸣－动脉粥样硬化动脉粥样硬化是PT常见病因之一，约占8-20%研究发现伴颈动脉管腔狭窄（>70%）及完全闭塞的患者更常伴发PT复式超声是评估动脉粥样硬化的传统无创检查方法，但对于PT患者还需CTA、V或MR血管造影以全面评估血管情况动脉性耳鸣－夹层16％出现PT（颈内动脉多见）宽窗CTA/V：...
