1.1.定义定义2.2.病因病因3.3.发病机制发病机制4.4.病理生理病理生理5.5.诊断诊断6.6.治疗治疗1.1.7.7.预后预后定义•新生儿持续肺动脉高压(persistentpulmonaryhypertensionofthenewborn，PPHN)是指由于多种病因引起新生儿出生后肺循环压力和阻力正常下降障碍，动脉导管和（或）卵圆孔水平的右向左分流持续存在（即胎儿循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍）所致的一种新生儿持续缺氧和发绀的病理状态。•随着胎盘血管血供停止，体循环血管阻力上升伴左心房、左心室压力上升，肺动脉血流增加使肺血管压力上升，肺静脉血流增加，左心房左心室压力上升超过右心房压力时，卵圆孔关闭。肺泡通气和扩张，肺泡及肺动脉血氧分压上升，可以舒张肺阻力性血管（NO、内皮素）增加肺血流，同时使动脉导管关闭，并可以在肺泡牵张下时肺泡间隔发育良好，使压迫折叠微小血管变直，降低血管阻力，大大的增加有效血流量。PPHN的发生•在生后肺血管阻力不能下降•血管张力、反应性或/和结构的改变•由于血液的R-L分流，严重的低氧血症影响肺血管阻力降低的因素•肺的节律性扩张（呼吸）•氧合水平的增加•胎儿期肺部液体的引流清除•肺泡气-液界面的建立PPHN病因•肺实质性疾病：如RDS、胎粪吸入综合征（MAS），新生儿肺炎等。宫内慢性缺氧或围产期窒息。•感染：肺炎或败血症时由于细菌或病毒、内毒素产生毒素抑制心脏收缩功能，其导致肺微血管痉挛及局部微血栓形成。•肺发育不良（肺实质、肺血管）BPD多见于早产儿，常继发于RDS，由于肺发育不成熟、炎症反应、正压通气，高浓度吸氧等多方面导致肺血管床发育欠佳及功能受损，从而出现PPHN。肺泡毛细血管发育不良致死性疾病，难治性PPHN应考虑此病。•心功能不全，病因包括围产期窒息、代谢紊乱、宫内动脉导管关闭等。•原因不明特发性PPHN，产妇肥胖、哮喘、糖尿病、母亲吸烟、应用抗抑郁药物，应用非甾体类药物等。发病机制生理机制•胎儿期肺循环处于高阻力、低血流及高压力状态。•正常人在出生后随着首次呼吸，空气进入肺泡，肺泡扩张，肺泡内氧分压增加，在O2及NO等舒张血管物质的作用下，肺血管扩张、肺血管阻力急剧下降，并逐步建立低阻力、高流量、低压力的成人型肺循环。•在此过程中出现任何原因所致的肺小血管痉挛、肺小动脉肌层增生、肺血管截面积减少及肺静脉高压等情况，均能引起肺动脉高压。•肺动脉高压可导致肺血流量减少，发生缺氧和酸中毒。而卵圆孔及动脉导管部分的R-L分流进一步加重低氧血...
