扩大右半结肠切除术在左半结肠癌梗阻治疗中的地位扩大右半结肠切除术在左半结肠癌梗阻治疗中的地位丽水市中心医院普外科方基兴徐宏涛孟春燕丽水市中心医院普外科方基兴徐宏涛孟春燕在我国，大肠癌的发病率有逐年增高的趋势我们对国内近二十年600例结肠癌资料作统计，结果以结肠梗阻为主要表现者占21.3％，81.2％肿瘤位于左半结肠,左半结肠癌梗阻发生率比右半结肠癌高8倍。公认的事实是：大肠癌并梗阻以左半结肠居多，晚期病变居多，老年病例居多而并存病较多。在我国，大肠癌的发病率有逐年增高的趋势我们对国内近二十年600例结肠癌资料作统计，结果以结肠梗阻为主要表现者占21.3％，81.2％肿瘤位于左半结肠,左半结肠癌梗阻发生率比右半结肠癌高8倍。公认的事实是：大肠癌并梗阻以左半结肠居多，晚期病变居多，老年病例居多而并存病较多。左半结肠癌致肠梗阻的发病率为7％～29％,由于起病隐匿,发病缓慢,许多病人得不到早期的诊断和治疗,一旦出现典型的肠梗阻表现时,病情复杂,重笃。肿瘤↙肿瘤↙肿瘤↙肿瘤↙左半结肠癌容易引起梗阻的解剖和病理基础：1.结肠具有七个生理收缩环，从盲肠到乙状结肠逐渐变窄，直肠-乙状结肠环最窄，故左半结肠肿瘤容易梗阻；2.左半结肠内粪便较为干结成形，不易通过狭窄肠段；3.左半结肠肿瘤类型多为浸润型，环形生长，容易引起狭窄。左半结肠癌容易引起梗阻的解剖和病理基础：1.结肠具有七个生理收缩环，从盲肠到乙状结肠逐渐变窄，直肠-乙状结肠环最窄，故左半结肠肿瘤容易梗阻；2.左半结肠内粪便较为干结成形，不易通过狭窄肠段；3.左半结肠肿瘤类型多为浸润型，环形生长，容易引起狭窄。左半结肠癌梗阻患者具有以下临床特点：1.老年患者多，中晚期多，起病病程长，容易延误诊断；2.容易发生穿孔，由于左半结肠癌梗阻往往为闭袢性肠梗阻，容易在血供薄弱的盲肠、结肠脾曲发生穿孔；3.伴发病多，术后并发症多，术后死亡率较高。左半结肠癌梗阻患者具有以下临床特点：1.老年患者多，中晚期多，起病病程长，容易延误诊断；2.容易发生穿孔，由于左半结肠癌梗阻往往为闭袢性肠梗阻，容易在血供薄弱的盲肠、结肠脾曲发生穿孔；3.伴发病多，术后并发症多，术后死亡率较高。当结肠梗阻回盲瓣正常时，小肠内容物不断进入结肠而不能返回小肠，形成闭袢型肠梗阻。小肠不扩张或轻度扩张，结肠内压持续增加导致血运障碍。发病早期往往出现腹膜炎体征及中毒性休克表现。当结肠梗阻回盲瓣正常时，小肠内容物不断进入结肠而不能返回...
