目录急性阑尾炎急性阑尾炎（（acuteappendicitisacuteappendicitis））赤峰市医院普外科赤峰市医院普外科阑尾疾病阑尾疾病目录阑尾的解剖阑尾位置三条结肠带的汇合点阑尾疾病阑尾疾病目录阑尾的解剖阑尾的体表投影阑尾疾病阑尾疾病目录阑尾切口位置阑尾的解剖异位阑尾：肝下、盆腔、左侧、浆膜下阑尾疾病阑尾疾病目录阑尾尖端方向1.回肠前位2.盆位3.盲肠后位4.盲肠下位5.盲肠外侧位6.回肠后位阑尾的解剖阑尾疾病阑尾疾病目录急性阑尾炎１．阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生60%；粪石35%；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤等２．细菌入侵：革兰阴性杆菌和厌氧菌阑尾周围脓肿临床病理分型：急性单纯性急性化脓性坏疽及穿孔性病因阑尾疾病阑尾疾病目录急性单纯性阑尾炎急性阑尾炎病变轻、局限于粘膜及粘膜下层、症状体征轻阑尾疾病阑尾疾病目录急性化脓性阑尾炎急性阑尾炎病变重、深达肌层及浆膜层、症状体征重阑尾疾病阑尾疾病目录坏疽及穿孔性阑尾炎急性阑尾炎管壁坏死、扩散导致腹膜炎、症状体征剧烈阑尾疾病阑尾疾病目录阑尾周围脓肿急性阑尾炎阑尾化脓坏疽或穿孔过程缓慢被移行的大网膜包裹形成炎性肿块或脓肿。阑尾疾病阑尾疾病目录症状临床诊断：体征腹痛典型的转移性右下腹痛胃肠道恶心呕吐全身症状发热右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块急性阑尾炎阑尾疾病阑尾疾病目录辅助四项试验结肠充气试验（Rovsing）腰大肌试验（Psoas）闭孔内肌试验（obturator）直肠指检急性阑尾炎阑尾疾病阑尾疾病目录实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高影像学检查腹部立位平片；超声；ＣＴ；腹腔镜等急性阑尾炎阑尾疾病阑尾疾病目录鉴别诊断１．胃十二指肠溃疡穿孔２．右侧输尿管结石３．妇产科疾病（异位妊娠破裂；卵巢滤泡或黄体囊肿破裂；卵巢囊肿蒂扭转；急性盆腔炎附件炎）４．急性肠系膜淋巴结炎５．其他（急性胃肠炎；胆系感染；急性胰腺炎、右侧肺炎、胸膜炎；回盲部肿瘤；克隆病等）急性阑尾炎不同的疾病可以有相同表现—临床误诊原因阑尾炎是临床常见病，也是容易被误诊的疾病！阑尾疾病阑尾疾病目录特殊类型阑尾炎新生儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎老年人急性阑尾炎AIDS/HIV感染病人的阑尾炎阑尾疾病阑尾疾病目录新生儿急性阑尾炎临床特点处理原则：不能提供病史无典型临床表现体温及WBC升高不明显难于早期确诊、穿孔率高达80%、死亡率高早期手术治疗阑尾疾病阑尾疾病目录小儿急性阑尾炎临床特点处理原则：不能清楚地提供病史发展快且重、...
