术前术后访视.ppt

术前术后访视术前术后访视 河津市人民医院手术室河津市人民医院手术室 张锐红张锐红 术前访视的方法及内容术前访视的方法及内容 4 前言前言 1 术前访视的现状术前访视的现状 2 术前访视的目的及意义术前访视的目的及意义 3 术后回访术后回访 5 注意事项注意事项 6 前前 言言 手术室护士走进病房与手术患者面对手术室护士走进病房与手术患者面对面交流，建立人性化、友好、信赖的关系，面交流，建立人性化、友好、信赖的关系，缩小医患之间的心理距离，减少患者心理缩小医患之间的心理距离，减少患者心理生理应激反应，使患者以最佳的心理生理生理应激反应，使患者以最佳的心理生理状态接受配合手术。状态接受配合手术。术前访视的现状术前访视的现状 影响访视因素影响访视因素 实施对策实施对策 转变观念，提高认识转变观念，提高认识 人员编制缺乏人员编制缺乏 观念未转变观念未转变 术前访视内容不规范术前访视内容不规范 加强继续教育学习，加强继续教育学习，提高业务素质提高业务素质 补充人员补充人员 术前访视内容缺乏针对性术前访视内容缺乏针对性 缺乏经验及理论指导缺乏经验及理论指导 规范术前访视内容规范术前访视内容 国际手术室护士协会（国际手术室护士协会（AORN）规定）规定 术前访视是手术室护士的职能和职责之一术前访视是手术室护士的职能和职责之一 术前访视工作是一种互动行为：术前访视工作是一种互动行为：由巡回护士负责术前访视工作由巡回护士负责术前访视工作 带班护士负责访视的优越性带班护士负责访视的优越性 激发大家互相学习知识的积极性激发大家互相学习知识的积极性 实现了手术室护理的连续性与完整性，体现实现了手术室护理的连续性与完整性，体现并完善了手术室优质护理服务理念。并完善了手术室优质护理服务理念。心理护理是术前访视的重点，也是手心理护理是术前访视的重点，也是手术成功的前提之一，要做好心理护理首术成功的前提之一，要做好心理护理首先要了解患者的心理反应。手术是一种先要了解患者的心理反应。手术是一种有创性医疗手段，且手术效果、并发症有创性医疗手段，且手术效果、并发症的发生及康复时间等均有很大程度的不的发生及康复时间等均有很大程度的不确定性，因此会给患者带来一系列的不确定性，因此会给患者带来一系列的不适心理反应。适心理反应。患者患者术前心理术前心理 病人术前心理：一病人术前心理：一是害怕，二是担心，是害怕，二是担心，害怕的是疼痛与死害怕的是疼痛与死亡，担心的是是否亡，担心的是是否会出意外、残废和会出意外、残废和美容方面美容方面等等问题问题。心理反应主要包括心理反应主要包括 (1)对手术缺乏了解，导致焦虑和恐惧；对手术缺乏了解，导致焦虑和恐惧；(2)怀疑手术效果，担心术中术后疼痛而忧怀疑手术效果，担心术中术后疼痛而忧心忡忡；心忡忡；(3)对医护人员挑剔，打听主刀医师、麻醉对医护人员挑剔，打听主刀医师、麻醉师及护士的年龄、技术和经验，为此感到师及护士的年龄、技术和经验，为此感到焦虑；焦虑；提高护士的自身素质和能力拓宽知识面提高护士的自身素质和能力拓宽知识面 收集资料掌握病人的基本情况收集资料掌握病人的基本情况 术前访视可缩短护患距离、增强病人对手术的信心为手术前访视可缩短护患距离、增强病人对手术的信心为手术顺利进行奠定良好的基础。术顺利进行奠定良好的基础。2 术前访视的目的及意义术前访视的目的及意义 3 1 访视时间：手术前访视时间：手术前1天的下午到病房对手术病天的下午到病房对手术病人进行访视。（一般为人进行访视。（一般为1015分钟）分钟）时时 间间 术前访视的内容术前访视的内容 访视前访视前 访视中访视中 访视后访视后 访视前访视前 了解患者情况了解患者情况：手术前一天手术巡回护士应：手术前一天手术巡回护士应当走访患者，先阅读病历，了解病情、手术当走访患者，先阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中体位和特殊要求，查看化方案及步骤、术中体位和特殊要求，查看化验单，仔细查阅病历，进入病房后应主动热验单，仔细查阅病历，进入病房后应主动热情与患者打招呼，先做自我介绍，然后亲切情与患者打招呼，先做自我介绍，然后亲切交谈，与患者谈话时，要注重仪表端正、态交谈，与患者谈话时，要注重仪表端正、态度和蔼、言行规范，这样可以使患者感到可度和蔼、言行规范，这样可以使患者感到可亲可信，对于患者的就医心理起到较好的调亲可信，对于患者的就医心理起到较好的调节作用。节作用。访视中访视中 向患者介绍手术室的基本情况、向患者介绍手术室的基本情况、介绍手术室位置、手术方式、麻介绍手术室位置、手术方式、麻醉方式和术中的护理配合是手术醉方式和术中的护理配合是手术成功的关键，以减轻患者对手术成功的关键，以减轻患者对手术的恐惧心理，但介绍时不宜过于的恐惧心理，但介绍时不宜过于专业和详细。专业和详细。内容内容 手术体位 手术室温度 参加手术的相关人员 麻醉方式 预计入室时间 告知患者手术基本情况告知患者手术基本情况 告知患者前注意事项告知患者前注意事项 禁食12小时 禁饮水8小时 贵重物品、假牙、隐形眼镜交予家属 空穿病衣裤 勿化妆、勿涂指甲油 访视后访视后 谈及病人的过敏史、用药史、谈及病人的过敏史、用药史、手术史及其它既往病史，观察病手术史及其它既往病史，观察病人肢体活动情况及皮肤的完整性。人肢体活动情况及皮肤的完整性。做好记录、交谈中占据主动、做好记录、交谈中占据主动、不浪费时间不浪费时间。向患者及家属做宣教，合理安排患者向患者及家属做宣教，合理安排患者休息，保证充足睡眠。注意保暖，预休息，保证充足睡眠。注意保暖，预防上呼吸道感染。戒除对手术不利的防上呼吸道感染。戒除对手术不利的生活习惯如吸烟、饮酒。不需要插尿生活习惯如吸烟、饮酒。不需要插尿管者进手术室前应排空膀胱。宣传心管者进手术室前应排空膀胱。宣传心理卫生知识，向患者及家属讲解心理理卫生知识，向患者及家属讲解心理卫生知识，说明心理健康对疾病治疗卫生知识，说明心理健康对疾病治疗的意义。的意义。术前访视流程术前访视流程 到达病房到达病房 自我介绍自我介绍 术前宣教术前宣教 特殊情况记录特殊情况记录 发放征求意见单并发放征求意见单并签字签字 确认访视患者确认访视患者 术后回访术后回访 患者手术结束后安返病患者手术结束后安返病房并不等于我们的工作已房并不等于我们的工作已束，术后的回访仍十分重束，术后的回访仍十分重要。巡回护士在术后次日要。巡回护士在术后次日应回访手术患者，先自我应回访手术患者，先自我介绍，问候患者，说明回介绍，问候患者，说明回访目的访目的,通过对与患者的交通过对与患者的交谈了解患者对手术的态度谈了解患者对手术的态度和心理状态以及家属对手和心理状态以及家属对手术的认识和承受情况；术的认识和承受情况；适当介绍一些术后需要适当介绍一些术后需要 注意的事项，向患者说注意的事项，向患者说 明手术很成功，安心恢明手术很成功，安心恢 复；询问患者及家属对复；询问患者及家属对 手术访视的反映及效果手术访视的反映及效果 以及对手术室工作的满以及对手术室工作的满 意度。意度。术后回访术后回访 (1)术前访视是手术室护士的术前访视是手术室护士的职能和职责之一，是整体职能和职责之一，是整体护理向纵深发展的标志，护理向纵深发展的标志，因此不可敷衍了事，流于因此不可敷衍了事，流于形式形式(2)访视工作的时间要避开患访视工作的时间要避开患者就餐和治疗的时间，时者就餐和治疗的时间，时间长度以间长度以10min左右为宜，左右为宜，以免影响患者休息。以免影响患者休息。注意事项注意事项 (3)与患者交流过程中，应掌握与与患者交流过程中，应掌握与患者的沟通技巧，应正视患者患者的沟通技巧，应正视患者并与其进行互动性谈话，避免并与其进行互动性谈话，避免单方面宣读和谈及一些引起患单方面宣读和谈及一些引起患者不安的话语。者不安的话语。(4)介绍手术内容要通俗易懂，不介绍手术内容要通俗易懂，不可太过专业化使患者不能理解，可太过专业化使患者不能理解，而且没有必要对手术进行详细而且没有必要对手术进行详细的说明而使患者产生更多的担的说明而使患者产生更多的担心。心。术前访视的效果评价和质量持续改进术前访视的效果评价和质量持续改进 P D C A 加强术前访视的加强术前访视的内容的针对性内容的针对性 术前访视质量控制术前访视质量控制 建立反馈机制建立反馈机制 谢谢大家谢谢大家 祝大家工作愉快！祝大家工作愉快！