华山医院历史沿革建立于1907年上海地区中国人自己创办的第一家医院原名“中国红十字总会医院”1965年命名为“华山医院”华山医院历史沿革建立于1907年上海地区中国人自己创办的第一家医院原名“中国红十字总会医院”1965年命名为“华山医院”滥用抗菌药危害浪费卫生资源，影响疗效增加不良反应发生加快细菌耐药性产生感染变化感染变化G-肠杆菌科耐药产ESBLsESBLs增加葡萄糖非发酵耐药增加(绿脓、不动、产碱)G＋增加耐药葡(MRSAMRSE)，PISP混合感染多真菌增加细菌耐药现象日趋严重青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）耐甲氧西林表葡菌（MRSE）万古霉素耐药肠球菌（VRE）产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）G-杆菌泛耐药G-杆菌产ESBLs菌大问题中国产ESBLs菌耐药问题形式严峻导致问题的原因是大量使用对β-内酰胺酶不稳定的头孢类铜绿假单胞/亚胺培南耐药010203040506070甘肃四川上海河北河南宁夏黑龙江青海贵州江西新疆山东湖北山西天津重庆安徽海南福建吉林广东陕西江苏北京浙江辽宁云南内蒙卫生部已做的具体而细致的工作2004年颁布《抗菌药物临床应用指导原则》（以下称“指导原则”）在全国实施把贯彻“指导原则”列为医疗机构医疗质量管理年的重要内容建立和加强了全国性的细菌耐药监测网，及时公布药敏资料提供临床参考通过“抗菌药物临床应用监测中心”严格考核医疗机构相关工作组织专家编写统一的合理用药教材，对临床医师、临床药师进行全面系列的专业培训出台《医疗机构药事管理暂行规定》，《处方管理办法（试行）》等相关文件卫生部办公厅发布[2008]48号文件，进一步加强抗菌药物临床应用的管理背景合理应用抗菌药是临床医生的基本功《指导原则》《实施细则》规范医疗行为离“有效、安全、经济、适当”有相当差距合理用药难点致病原明确比例低医生对抗菌药认识肤浅缺乏科学、具体可操作细则相关规定不全统一不公正的社会压力1.病原诊断确诊率低门诊≤10%病房≤20%污染率高难定致病菌？污染菌？缺乏质控敏感？耐药？耐药动态资料与实际不全符合2.对抗菌药认识肤浅缺乏《药物治疗学》系统培训继续教育正规途径不畅非正规渠道干扰药物定位偏移3.缺乏科学的用药细则《指导原则》贯彻落实不均衡缺少“实施细则”预防用药适应证分等级管理4.用药规定不全统一药品说明书、指南、《指导原则》不一难摆脱误区社会压力过大基本思路基本思路中、重度细菌感染尽力明确病原菌病原不明者，按经验疗...
