水胶体-藻酸盐伤口敷料.ppt

伤口敷料 伤口产品目录 一、传统敷料 二、透明薄膜类敷料 三、水胶体敷料 四、水凝胶敷料 五、泡沫敷料 六、高渗盐敷料 七、含银粒子敷料 八、藻酸盐敷料 九、软聚硅酮敷料 十、含碳敷料 十一、甲壳素壳聚糖敷料 伤口敷料的发展 18世纪前：多半使用自然物品，如茶叶、羽毛、树叶及泥世纪前：多半使用自然物品，如茶叶、羽毛、树叶及泥土等作为伤口敷料，完全凭经验而无科学上的研究证实，土等作为伤口敷料，完全凭经验而无科学上的研究证实，为经验医护。为经验医护。棉纱布，历史悠久。棉纱布，历史悠久。1970年，原始初期的半透性透明片伤口敷料开始出现。年，原始初期的半透性透明片伤口敷料开始出现。1980到到1985年间，多种实验已证明了市场上的多种封闭年间，多种实验已证明了市场上的多种封闭性及半封闭性敷料能有助于伤口的早日愈合性及半封闭性敷料能有助于伤口的早日愈合 1982年，出现了水胶体片状敷料，用于治疗表面伤口年，出现了水胶体片状敷料，用于治疗表面伤口 1984年，多种针对多量渗出伤口用的敷料上市，包括藻年，多种针对多量渗出伤口用的敷料上市，包括藻酸盐敷料、吸水性胶状敷料、糊膏型敷料、珠粒状敷料、酸盐敷料、吸水性胶状敷料、糊膏型敷料、珠粒状敷料、粉状敷料等，均各有优缺点。粉状敷料等，均各有优缺点。90年代，赫曼先进的“交互式伤口清洁湿润疗法”问世，年代，赫曼先进的“交互式伤口清洁湿润疗法”问世，其代表产品为德湿威（其代表产品为德湿威（TenderWet)。21世纪新型抗菌敷料银敷料以及高吸收泡沫敷料问世。世纪新型抗菌敷料银敷料以及高吸收泡沫敷料问世。干性愈合理论 伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，以供细胞伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，以供细胞生长的各种生化反应所需生长的各种生化反应所需(后来的研究证实其表皮伤口无法无法从大后来的研究证实其表皮伤口无法无法从大气中获得氧气气中获得氧气)。历史历史 20世纪世纪60 年代以前人们在其指导下进行伤口护理；年代以前人们在其指导下进行伤口护理；18世纪末叶开始，巴斯德世纪末叶开始，巴斯德(Pasteur)的细菌学研究开始，为“干燥伤的细菌学研究开始，为“干燥伤口愈合”观念的开始。口愈合”观念的开始。缺点缺点 伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼，更换敷料时损伤创面，愈合速度伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼，更换敷料时损伤创面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，等。慢，不能隔绝细菌的侵入，等。湿性愈合理论 观点观点 a.湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，避免湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口愈合；愈合；b.湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势梯度，湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势梯度，刺激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长，刺激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长，促进角质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长促进角质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长因子结合，从而促进创面愈合密闭环境能有效保证伤口渗因子结合，从而促进创面愈合密闭环境能有效保证伤口渗液不粘连创面，避免新生肉芽组织再次机械性损伤，减轻液不粘连创面，避免新生肉芽组织再次机械性损伤，减轻疼痛；疼痛；湿性愈合理论 c.保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子，保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解；促进坏死组织与纤维蛋白的溶解；d.渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递和旁分放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递和旁分泌过程；泌过程；e.密闭状态下的微酸环境，能直接抑制细菌生长，并有利密闭状态下的微酸环境，能直接抑制细菌生长，并有利于白细胞繁殖及发挥功能，同时防止细菌透过，预防和控于白细胞繁殖及发挥功能，同时防止细菌透过，预防和控制感染。制感染。一、传统敷料 优点：优点：1.保护创面；保护创面；2.有吸收性；有吸收性；3.制作简单；制作简单；4.价格便价格便宜；宜；5.可重复使用可重复使用 缺点：缺点：1.无法保持创面湿润，创面愈合延迟；无法保持创面湿润，创面愈合延迟；2.敷料纤维敷料纤维易脱落，造成异物反应，影响愈合；易脱落，造成异物反应，影响愈合；3.创面肉芽组织易长创面肉芽组织易长入敷料的网眼中，换药时可引起疼痛；入敷料的网眼中，换药时可引起疼痛；4.敷料被浸透时，敷料被浸透时，病原体易通过；病原体易通过；5.换药时，易损伤新生的组织；换药时，易损伤新生的组织；6.换药工换药工作量大。作量大。产品：纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘产品：纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)二、透明薄膜类敷料 由以聚氨基甲酸乙酯或聚乙烯材料制成的吸收膜，其中敷由以聚氨基甲酸乙酯或聚乙烯材料制成的吸收膜，其中敷料的一侧加有粘性材料。此类敷料适用于相对清洁的创面，料的一侧加有粘性材料。此类敷料适用于相对清洁的创面，不宜用于感染性伤口。不宜用于感染性伤口。优点：优点：1.对气体和水蒸气有较大的通透性；对气体和水蒸气有较大的通透性；2.对病原体有对病原体有隔离作用；隔离作用；3.透明，便于观察，顺应性好；透明，便于观察，顺应性好；4.维持湿润的维持湿润的伤口环境；伤口环境；5.促使坏死组织脱落。促使坏死组织脱落。缺点：缺点：1.无吸收性无吸收性2.粘性强在敷料更换时可能导致伤口周粘性强在敷料更换时可能导致伤口周围皮肤撕伤及新生上皮组织损伤和疼痛感。围皮肤撕伤及新生上皮组织损伤和疼痛感。产品：聚乙烯薄膜产品：聚乙烯薄膜(PVC)、夫明薄膜、夫明薄膜 三、水凝胶敷料 是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成 优点：优点：1.提供湿性、微酸的愈合环境保护创面，减轻伤口提供湿性、微酸的愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛疼痛 2.促进肉芽组织生长溶解黑痂及坏死组织填充窦道及腔隙促进肉芽组织生长溶解黑痂及坏死组织填充窦道及腔隙类伤口保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死类伤口保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 缺点缺点:1.涂抹过多容易造成伤口浸渍涂抹过多容易造成伤口浸渍;2.不能涂抹在正常皮肤上不能涂抹在正常皮肤上;3.需要二级敷料固定需要二级敷料固定 水凝胶敷料 90纯化水纯化水水合坏死组织，水合坏死组织，启动机体自溶性清创过程启动机体自溶性清创过程 羧甲基纤维素钠羧甲基纤维素钠吸收吸收 藻酸钙盐藻酸钙盐参与凝血过程参与凝血过程 高内聚性高内聚性便于涂抹和去除，便于涂抹和去除，防止浸渍伤口周边皮肤防止浸渍伤口周边皮肤 天然成分，无添加天然成分，无添加温和但有温和但有效清创效清创 90纯化水纯化水CMC藻酸钙藻酸钙盐盐 通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛地清除坏死组织过程，可彻底、无痛地清除坏死组织 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常现象创面要大，这是正常现象 水凝胶敷料水凝胶敷料清创效果清创效果 四、水胶体敷料 是有弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成是有弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成的敷料。敷料中最常见的凝胶为羟甲基纤维素，该凝胶可的敷料。敷料中最常见的凝胶为羟甲基纤维素，该凝胶可牢固地粘贴于创口边缘皮肤，当吸收渗液后可肿胀牢固地粘贴于创口边缘皮肤，当吸收渗液后可肿胀12倍倍。优点：优点：1.双重粘性。即对干燥和潮湿伤口均粘贴。双重粘性。即对干燥和潮湿伤口均粘贴。2.可控可控制性吸收。其亲水性颗粒，可吸收水份直至饱和状态才停制性吸收。其亲水性颗粒，可吸收水份直至饱和状态才停止，这种功能称可控制性吸收。止，这种功能称可控制性吸收。3.形成湿润的愈合环境，形成湿润的愈合环境，能加速伤口愈合。能加速伤口愈合。4.提供无大气氧环境，加速新微血管增提供无大气氧环境，加速新微血管增生；加速创面愈合。生；加速创面愈合。5.隔绝细菌侵犯，抑制细菌繁殖。隔绝细菌侵犯，抑制细菌繁殖。缺点：缺点：1.周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用，高度闭合的周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用，高度闭合的特性有时会导致过度湿润及周围皮肤的浸渍。胶层吸收大特性有时会导致过度湿润及周围皮肤的浸渍。胶层吸收大量渗出物后对创面会产生污染。量渗出物后对创面会产生污染。2.不适用于渗液多的伤口，不适用于渗液多的伤口，应用于大量渗出液的伤口时应用于大量渗出液的伤口时,需要经常更换敷料否则渗出需要经常更换敷料否则渗出液外漏。液外漏。水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）五、泡沫（海绵）类敷料 优点：优点：1.1.提供湿性愈合环境提供湿性愈合环境 2.2.保护创面，减轻伤口疼痛保护创面，减轻伤口疼痛 3.3.促进肉芽组织生长促进肉芽组织生长 4.4.溶解坏死组织溶解坏死组织 5.5.吸收大量渗液肉芽组织水肿吸收大量渗液肉芽组织水肿 6.6.感染伤口感染伤口 7.7.不浸渍周围皮肤不浸渍周围皮肤 缺点缺点:1.1.无粘胶的敷料，需二级敷料固定无粘胶的敷料，需二级敷料固定 2.2.不透明不方便观察伤口不透明不方便观察伤口 泡沫敷料 性能和适应症性能和适应症 性能性能:3D3D发炮高分子材料，快速大量吸收渗出液；发炮高分子材料，快速大量吸收渗出液；快速促进肉芽生长；快速促进肉芽生长；吸收并锁住局部深处液，保持伤口湿润并防止周围正常皮肤的吸收并锁住局部深处液，保持伤口湿润并防止周围正常皮肤的浸渍；浸渍；吸收渗液后向内膨胀，更服帖伤口表面；吸收渗液后向内膨胀，更服帖伤口表面；柔软，具有一定厚度柔软，具有一定厚度 能有效缓冲伤口局部压力；能有效缓冲伤口局部压力；适应症：适应症：各类中到重度渗出性伤口；各类中到重度渗出性伤口；下肢静脉性溃疡；下肢静脉性溃疡；特殊的3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润 泡沫敷料（渗液吸收贴）泡沫敷料（渗液吸收贴）不与伤口粘连，避免更换敷料时再次性机械损伤 即使在压力绷带下，吸收渗出液的性能依然卓著 表层PU半透膜，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物，同时允许伤口与环境进行自由的气体交换；隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰 柔软的泡沫垫，可均匀分散压力 六、高渗盐敷料 吸收渗液后，释放出氯化钠，将感染的坏死组织溶解与吸吸收渗液后，释放出氯化钠，将感染的坏死组织溶解与吸收，促进清创伤口的过程加快伤口愈合过程。收，促进清创伤口的过程加快伤口愈合过程。优点：优点：1.1.吸收渗出来的液体和感染的坏死组织吸收渗出来的液体和感染的坏死组织 2.2.促进清创过程促进清创过程 3.3.使用便捷，易于使用及移除。使用便捷，易于使用及移除。缺点：不易用于干燥伤口。不能用在正常的肉芽组织。有缺点：不易用于干燥伤口。不能用在正常的肉芽组织。有疼痛疼痛 七、含银粒子敷料 成成份：敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银份：敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。化合物。优点：优点：1.1.提供湿性愈合环境提供湿性愈合环境 2.2.保护创面，减轻伤口疼痛保护创面，减轻伤口疼痛 3.3.释放银离子杀菌释放银离子杀菌,控制感染控制感染 4.4.促进肉芽组织生长促进肉芽组织生长 5.5.溶解坏死组织吸收渗液溶解坏死组织吸收渗液 缺点缺点:1.:1.使用时间超过使用时间超过2 2个月需重新评估；个月需重新评估；2.2.不能用在良好生长的肉芽伤口上；不能用在良好生长的肉芽伤口上；3.3.会有轻微伤口着色现象会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水可用生理盐水 清洗消除。清洗消除。银离子也可以与细菌的银离子也可以与细菌的DNA和和RNA结合，阻止其复制；结合，阻止其复制；另，