2023年杭州市推进城市医疗联合体建设实施方案.docx

杭州市推动城市医疗联合体建设实施方案 杭州市推动城市医疗联合体建设实施方案 为贯彻落实关于开展城市医疗联合体建设试点工作的通知、浙江省城市医疗联合体建设工作方案等文件精神，进一步优化我市医疗资源配置，增加基层医疗效劳力量，建设与重要窗口相匹配的城市医疗联合体，满足人民群众的医疗健康需求，现结合我市实际，特制订本实施方案。 一、指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的进展思想，认真贯彻落实国家、省、市党委政府关于推动分级诊疗制度与医联体建设的决策部署，奋力打造重要窗口，高质量进展建设共同富有示范区，以落实医疗卫生气构功能定位、提升区域医疗效劳力量和公共卫生效劳力量、完善双向转诊机制、强化医防协同机制为重点，不断完善城市医联体组织管理模式、运行机制、效劳体系、鼓励机制，逐步建立不同级别、类别医疗机构间目标明确、权责清楚、公正有效的分工协作机制，推动构建完善分级诊疗制度，有效落实疾病三级预防和连续管理，真正实现由治病为中心向以人民健康为中心转变。 二、根本原那么 1.政府主导，统筹规划。坚持政府主导，依据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，加强顶层设计，统筹规划城市医联体建设，优化区域医疗资源配置，形成城市医联体网格化布局管理，进一步提高医疗资源利用效率和管理效劳水平。 2.功能清楚，分工协作。落实医联体内不同医疗机构的功能定位，明确牵头单位与成员单位目标、任务和责任，完善分工协作机制，保障医联体持续健康进展。 3.资源共享，力量提升。通过专家下沉、技术帮扶、资源共享、人才培育等有效手段，发挥医联体牵头医院对基层的技术辐射和带动作用。推动区域医疗资源共建共享，强化医疗效劳的协同性、连续性，实现公共卫生效劳均等化、便捷化，提高城市医疗联合体整体力量与绩效。 三、工作目标 2023年，依据杭州最新行政区划调整，完成城市医联体网格化重新布局，主城区政府办基层医疗卫生气构全部参与医联体建设，形成以市级医院牵头，基层医疗卫生气构为根底，公共卫生、院前急救、康复、护理、医养结合等其他医疗机构参与的医联体模式。医联体牵头医院号源优先向基层医疗机构开放比例到达40%以上，签约居民基层就诊率达70%，家庭医生精准上转率达15%，医联体牵头医院签约居民有效下转率到达50%。区级公共卫生气构融入医联体建设进展的模式根本形成，城市医联体公共卫生培训、指导、考核、管理机制不断完善。 到2025年，城市医联体建设取得明显成效，实现医联体政策体系更加完善，内局部工协作机制有效建立，优质资源下沉高效有序，基层诊疗人次明显增加，资源利用效率明显提升，区域医疗卫生整体效劳力量明显增加。医联体牵头医院号源优先向基层医疗机构开放比例到达50%以上，签约居民基层就诊率稳固到达70%，家庭医生精准上转率达30%，医联体牵头医院签约居民有效下转率到达80%。城市医联体医防协同工作机制初步建立，基层医疗机构普遍具备较高水平的根本医疗、公共卫生和健康管理等效劳力量，以健康为中心的医疗健康效劳模式逐步形成。 四、主要任务 统筹规划，完善医联体网络化布局 1.科学调整医联体合作关系。依据区域医疗机构资源布局需求，结合主城区行政区划调整，以行政街道为单位，科学调整基层医疗机构和牵头医院合作关系，组建由杭州市第一人民医院、杭州师范高校附属医院、杭州市第三人民医院、杭州市红十字会医院、杭州市西溪医院、杭州市中医院、杭州市第九人民医院为牵头医院，基层医疗机构、公共卫生气构、院前急救机构等为医联体成员单位的7个城市医联体网格。支持杭州市儿童医院、杭州市妇产科医院、杭州市肿瘤医院等专科医院牵头组建专科联盟，参加城市医联体网格。鼓舞社会办医疗机构、康复、护理、养老机构参加医联体建设，扩大业务掩盖面和群众受益面，为居民供给预防、保健、治疗、护理、康复等全方位全周期的医疗卫生效劳。 2.健全医联体管理体制。成立城市医联体工作领导小组，由市卫生健康委主要领导任组长、分管领导任副组长，市卫生健康委相关处室负责人和各有关区卫生健康局主要领导为成员，工作领导小组统筹全市城市医联体整体规划建设、投入保障、资源配置、考核监管等重大事项。领导小组下设办公室，设在医政医管与药物政策处。医联体的运行实行城市医联体工作领导小组领导下的管委会负责制，管委会由牵头医院、区级卫生健康行政部门、区级公共卫生单位、各相关社区卫生效劳中心等成员单位共同组成，管委会主任由牵头单位的法定代表人担当。管委会统筹协调本医联体的进展规划、资源配置、专科建设、人员培训、医疗业务等事项的决策管理，管委会下设办公室，挂靠在管委会主任所在单位，主要负责管委会的日常运行工作。 3.健全医联体治理结构。医联体内牵头单位和成员单位法人资格、根本功能定位、单位产权归属、行政隶属、职工身份等保持不变，鼓舞有条件的乐观探究创新。制订医联体章程，建立医联体牵头医院和成员单位权责清单，牵头医院与区级卫生健康行政部门或各社区卫生效劳中心等成员单位签订医联体合作协议书，明确利益共享、责任共担、分工协作的进展长效机制。协议书报市卫生健康委备案。 4.推动医联体公共卫生体系建设。牵头医院要充分发挥临床专科标准诊疗、疾病诊断等技术优势，为基层医疗机构开展公共卫生效劳供给技术支撑。区级公共卫生单位要充分发挥专业公共卫生气构作用，协同推动医联体公共卫生工作，在力量提升、风险管理、监测评价、绩效考核和效劳保障等方面强化效劳指导功能。各基层医疗机构要把预防为主落实到医疗效劳中去，加强公共卫生医师队伍建设，推动公共卫生医师由单纯的公共卫生效劳供给者转变为辖区居民的健康管理者。 整合资源，推动医联体资源互通共享 5.促进医联体内医疗资源整合共享。医联体内要加强内部资源共享，围绕业务进展和群众实际需求，牵头医院门诊、住院、检查等资源优先向基层医疗机构开放，建立区域影像、区域心电、区域检验、区域消毒供给、区域慢病联合等共享中心，形成基层检查、上级诊断、基层开单、上级检查模式，实现资源共享，效劳链贯穿，便利群众就医。卫生专业技术人员在城市医联体内的医疗机构执业不需办理执业地点变更和执业机构备案手续，提高医联体内人员流淌效率。 6.促进医联体之间医疗资源互通共享。通过创新机制，整合资源，推动医联体牵头医院之间人员、技术、床位、检查资源互通共享，推动医联体之间医疗资源双循环，加强牵头医院优势专科的力量辐射，逐步实现医联体之间医疗质量同质化管理，促进学科优势互补，融合进展，削减医联体之间的差距，进一步提升医联体整体医疗效劳力量。 7.推动公共卫生和根本临床医疗效劳融合。以建立全过程、全周期的健康效劳为着力点，在医联体内形成疾病预防把握、老年妇幼保健、健康教育与促进等公共卫生效劳网络，建立预防、医疗、慢病管理、康复为一体的效劳链，综合提升医联体综合效劳力量。逐步推动根本公共卫生与根本医疗效劳实行整体打包效劳，整合效劳项目与流程，建立医防融合效劳新机制。把健康促进和健康疼惜措施作为临床医疗效劳重要环节，推行医疗处方和健康处方双处方制度。 8.打造数字医疗健康效劳体系。以大数据、5G、物联网、区块链和医学人工智能等新技术为依托，对城市和居民的健康状态开展多层次、多粒度、多角度的实时综合感知和分析。加强市区两级全民健康信息平台标准化、标准化建设，建设杭州市卫生健康大数据中心，赋能专病联合中心、慢病医防融合、医联体运行绩效管理，促进医疗体资源有效共享。构建数字健康管理体系，丰富互联网+分级诊疗、护理、中医药、药事效劳内涵，构建全科家医+区域名医+才智云医一体化效劳新模式，推动杭州市名老中医活态传承在基层医疗机构的应用。 分工协作，促进基层效劳力量新提升 9.强化基层效劳力量建设。医联体牵头医院依据成员单位需求，支配高年资主治医师及以上职称的医生定期到社区卫生效劳中心开展坐诊、会诊、查房、讲座、带教、带徒等多种形式的业务指导。统筹规划社区卫生效劳中心医务人员定期到牵头医院进行免费培训、进修、参与学术活动以及参与转诊病人查房及全科、专科、专病门诊工作等，逐步强化急救、全科、儿科、康复和中医药等效劳，做强做优基层传统优势科室，制定完善区级疾病诊疗名目，实现根本医疗效劳力量达标升级。 10.加强公共卫生防控救治力量。医联体牵头医院统筹指导各成员单位的发热门诊、隔离病房以及平战转换公共设施标准化建设和标准化改造，进一步加强医联体内各医疗机构预检分诊、发热门诊和隔离病房的标准化管理，加强医疗救治队伍建设，全面落实感染防控措施，提升院感防控力量，完善应急物资储藏制度，切实提升重大疫情防控救治力量。 11.有序推动双向转诊。强化常见病、慢性病、多发病的基层的预防和诊治，进一步完善双向转诊平台建设，畅通医联体内双向转诊通道。对上转患者供给优先就诊、优先会诊、优先检查，优先住院效劳；对下转患者准时后续治疗方案，有效做好指导，确保治疗的连续性。 12.做实家庭医师签约效劳。深化家庭医师签约效劳机制，加强1+1+X全专联合团队建设，组建由医联体基层成员单位全科医师和牵头医院专科医师组成全专融合型家庭医生团队，为居民供给团队签约效劳，形成全科与专科联动、签约医生与团队协同、医防有机融合的效劳工作机制。设立针对一般人群和慢性病患者、妇女、儿童、老年人、残疾人、生育特殊家庭等重点人群的菜单式签约效劳包，供给共性化签约效劳。以高血压、糖尿病两慢病分级诊疗为突破口，强化重点人群健康管理，有效供给全方位全周期健康效劳。 五、保障措施 加强组织领导。进一步提高思想生疏，把城市医联体建设作为完善我市医疗卫生效劳体系、构建分级诊疗制度的重要内容，切实加强领导，建立协调工作机制，完善配套措施，明确工作任务，确保工作顺当开展。 加强督查评估。要进一步强化考核和评估，建立科学合理的医联体绩效评估机制，落实目标责任。要通过调研、专项督查、定期评估等方式准时把握工作进度，严格落实责任制和问责制。市卫生健康委组织对医联体建设状况进行督导评估，评估结果纳入医疗卫生单位综合目标考核。 强化宣扬引导。要对医疗机构管理人员和医务人员开展医联体建设宣扬，进一步统一思想、提高生疏，形成共识、分散合力。加强政策宣贯和典型宣扬，发挥先进典型的带动、示范引领作用，提高社会对医联体的认可度和支持度，营造良好社会气氛。 9