手术区皮肤的消毒和铺巾.pptx

手术手术区皮肤消毒区皮肤消毒和铺巾和铺巾 手术区皮肤清洁 手术区皮肤消毒 铺无菌巾（单）隔离 切开皮肤前再消毒 无菌巾（单）保护切口 任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：手术区皮肤清洁.术前剃毛（备皮）可降低伤口感染时间以接近手术为佳但不应在手术室进行 适宜部位：腋部、会阴部、头部 禁忌：损伤皮肤即使是显微镜下可见的破口亦易导致感染 手术区皮肤消毒.一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进行。用海绵钳夹折叠纱布或棉球，蘸取2.5%3%碘酊涂擦皮肤12遍，待干后。再用70%酒精涂擦两遍，脱尽碘渍，然后准备无菌巾、大单和有孔大被单等。由清洁区向相对不清洁区消毒。若是清洁手术，消毒液应自手术中心部位（切口处）向四周涂擦，即通常称之为离心性消毒法。若是肛门会阴及感染伤口的手术，消毒顺序与之相反，即消毒液应由外周向中心部涂擦，通常称之为向心性消毒 1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒 消毒范围 至少在已确定手术切口处向四周延展到周1520cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。常见手术部位消毒 头部手术、口、唇部 颈部手术 胸部手术 上腹部、下腹部 四肢及脊柱 头部手术 口、唇部手术 头及前额 面唇、颈及上胸部 颈部手术皮肤消毒范围颈部手术皮肤消毒范围 上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。胸部胸部手术皮肤消毒手术皮肤消毒范围范围 （侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂13处，下过肋缘 上腹部手术 下腹部手术 上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线 上至剑突、下至大腿上13，两侧至腋中线 四肢及脊柱皮肤消毒范围 肩部手术 肘部手术 足部手术 膝部手术 手部手术 周圈消毒，上下各超过一个关节。上至颅顶，下至两腋窝连线。上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线 上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线 乳腺乳腺根治根治手术手术 皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。上至颈部上缘，下至上臂上13处和乳头上缘，两侧过腋中线 前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上13内侧。腹股沟及阴囊部 肾脏手术 锁骨手术皮肤消毒 手术区皮肤消毒手术区皮肤消毒的的 a)消毒前检查皮肤有无破损及感染。b)污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回手术器械桌。c)消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。d)消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%乙醇或1苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂，然后穿手术衣、戴无菌手套。e)面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液来代替。如用2红汞或05碘伏液消毒，以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。f)涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留空白区。g)碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。手术区铺单法 手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目的是建立无菌安全区，显露手术切口所必需的最小皮肤区域，其余部分予以遮盖，以避免和减少术中污染。第一层铺四块无菌巾 第二层铺二条中单 第三层铺一条洞单 中单 铺单的顺序*铺放无菌巾（单）注意事项 1铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平 面以上进行，不得进入有菌区。2无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一般应有 34 层无菌 巾单遮盖，其外周至少有2层。3巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外移动，不允许向内移动，以免污染手术区。4巾（单）已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用，因此，应另外加无菌巾（单）遮盖，不能忽视。小结 无菌 规范 严谨 虚心请教 努力进步 加油！