最常见肠道寄生虫.ppt

最常见肠道寄生虫钩、蛔、鞭虫的虫卵诊断 吴 军 广东省疾病预防控制中心寄研所 Trichuris trichiura 鞭虫病 鞭虫卵。其诊断特征为：鞭虫卵。其诊断特征为：1.典型的桶状典型的桶状 2.两头具有卵塞两头具有卵塞 3.大小为：大小为：50 to 54 m 和和 22 to 23 m 卵壳外被呈黄褐色卵壳外被呈黄褐色(与卵塞成鲜明对比与卵塞成鲜明对比)。比正规虫卵尺寸较大的虫卵比正规虫卵尺寸较大的虫卵 非典型的鞭虫卵非典型的鞭虫卵 虫卵排出后，虫卵排出后，在土壤中虫卵进行在土壤中虫卵进行发育成卵胚及幼虫。发育成卵胚及幼虫。15 至至 30天天后虫卵具有感染性。后虫卵具有感染性。卵被吞食后，在小肠内孵化、发卵被吞食后，在小肠内孵化、发育，成虫阶段移居大肠。育，成虫阶段移居大肠。成虫生活于盲肠和大肠的前段。成虫生活于盲肠和大肠的前段。成虫以其前段固定于肠粘膜。成虫以其前段固定于肠粘膜。60 至至 70 天后，雌虫开始产卵。天后，雌虫开始产卵。每条虫每天排卵每条虫每天排卵 3,000 至至 20,000 枚卵。枚卵。成虫生命期限约为成虫生命期限约为1年。年。加藤氏片中的鞭虫卵加藤氏片中的鞭虫卵（上者为蛔虫卵）（上者为蛔虫卵）蛔虫病 Ascaris lumbricoides 受精蛔虫卵，尚处于单细胞阶段。新鲜粪便中最常见的形态受精蛔虫卵，尚处于单细胞阶段。新鲜粪便中最常见的形态(合适的条件下，完全发育为幼虫需要合适的条件下，完全发育为幼虫需要18天天)未受精卵和受精卵未受精卵和受精卵 未受精卵未受精卵 具有显著的外层蛋白膜具有显著的外层蛋白膜 受精卵受精卵 卵内可以明显看见初期的卵胚卵内可以明显看见初期的卵胚 外层蛋白膜脱落的未受精卵外层蛋白膜脱落的未受精卵 3枚受精蛔虫卵枚受精蛔虫卵(右为蛋白膜脱落的受精卵右为蛋白膜脱落的受精卵)来自同一患者的来自同一患者的2枚受精卵，其卵胚已经开始发育枚受精卵，其卵胚已经开始发育(这种情况发这种情况发生在样本未经处理而常温存放数日后生在样本未经处理而常温存放数日后)。处于细胞分裂早期的卵胚处于细胞分裂早期的卵胚(4-6个细胞个细胞)可以被清楚地观察到。可以被清楚地观察到。含幼虫的卵，具有感染性含幼虫的卵，具有感染性 成虫生活于宿主小肠内。成虫生活于宿主小肠内。雌虫每天可产约雌虫每天可产约200,000枚虫枚虫卵。未受精卵不具感染性。受精卵。未受精卵不具感染性。受精卵经过卵经过18天或数周的发育后，天或数周的发育后，具有感染性。具感染性的虫卵进具有感染性。具感染性的虫卵进入体内后，幼虫孵出并侵染肠粘入体内后，幼虫孵出并侵染肠粘膜，经过体循环到达肺部。在肺膜，经过体循环到达肺部。在肺部幼虫继续发育部幼虫继续发育(10 至至14天天)，进入咽部被吞咽。小肠内发育为进入咽部被吞咽。小肠内发育为成虫。成虫。由虫卵到成虫需要由虫卵到成虫需要2-3月。成虫月。成虫生命期为生命期为1-2年。年。低倍镜下低倍镜下 加藤氏片中的蛔虫卵加藤氏片中的蛔虫卵 高倍镜下高倍镜下 蛔虫卵蛔虫卵 钩虫病 Ancylostoma duodenale Necator americanus 显微镜下的钩虫卵显微镜下的钩虫卵(虫卵阶段不能区分十二指肠钩虫和美洲钩虫虫卵阶段不能区分十二指肠钩虫和美洲钩虫)。其诊断特征为：其诊断特征为：大小大小57-76 m 和和 35-47 m 卵形或椭圆形卵形或椭圆形 薄卵壳薄卵壳 右图虫卵已经开始细胞分裂，并处于早期的发育阶段(胚囊)左图为卵胚分裂早期的钩虫卵左图为卵胚分裂早期的钩虫卵 右图为含胚幼的钩虫卵右图为含胚幼的钩虫卵 幼虫期钩虫幼虫期钩虫 虫卵随粪便排出，虫卵随粪便排出，1-2天内幼虫孵出。天内幼虫孵出。幼虫在粪便或土壤中发育，之后幼虫在粪便或土壤中发育，之后 5到到 10 天后天后(经过经过2次蜕皮次蜕皮)成为感染性幼虫成为感染性幼虫(第第三期幼虫三期幼虫)。条件适宜时，感染性幼虫可存活。条件适宜时，感染性幼虫可存活3到到4周。周。当接触到宿主时，幼虫穿透当接触到宿主时，幼虫穿透皮肤沿血管经心脏到达肺部。刺穿肺泡到达咽部被吞咽。幼虫到达小肠发育为成虫。皮肤沿血管经心脏到达肺部。刺穿肺泡到达咽部被吞咽。幼虫到达小肠发育为成虫。成虫附着于肠壁，造成宿主血液大量流失。成虫附着于肠壁，造成宿主血液大量流失。多数成虫可活多数成虫可活1到到2年，有些可活数年。年，有些可活数年。有些十二指肠钩虫进入宿主体内后可变为休眠体有些十二指肠钩虫进入宿主体内后可变为休眠体(在肠或肌肉中在肠或肌肉中)。另外，十二指肠。另外，十二指肠钩虫还可经口感染。美洲钩虫则只能由皮肤感染。钩虫还可经口感染。美洲钩虫则只能由皮肤感染。加藤氏片中的钩虫卵 1.形状 大小 2.虫体微显铁灰色 与背景有所区别 3.虫卵内多含已分裂的卵细胞 或 幼虫 4.透明过度的片子中 形状 大小 虫卵量 谢谢！谢谢！