户外止血与包扎步骤.ppt

户外止血包扎技术户外止血包扎技术 一、创伤止血一、创伤止血 思考思考 1、什么是创伤？、什么是创伤？2、血液对我们有什么重要意义？、血液对我们有什么重要意义？3、血流不止且不进行止血会引起什么后果？、血流不止且不进行止血会引起什么后果？各种血管出血的表现 对比 血色血色 血流速血流速 危险性危险性 动脉动脉 鲜红鲜红 快，呈喷射快，呈喷射状状 大大 静脉静脉 暗红暗红 缓慢缓慢 较动脉出血较动脉出血小小 毛细血管毛细血管 鲜红鲜红 缓慢、量小缓慢、量小 小小 失血的症状失血的症状 小出血：症状不明显小出血：症状不明显 中出血：头晕、眼花、心慌、面色苍白、中出血：头晕、眼花、心慌、面色苍白、呼吸困难、脉细、血压下降呼吸困难、脉细、血压下降 大出血：严重呼吸困难、休克、出冷汗、大出血：严重呼吸困难、休克、出冷汗、四肢发凉、血压下降四肢发凉、血压下降 止血的材料止血的材料 止血的方法止血的方法 指压、止血带、加压屈肢、填塞止血法等指压、止血带、加压屈肢、填塞止血法等 操作要点操作要点:(1)尽量戴手套(2)暴露伤口检查出血部位(3)根据伤口出血部位采取不同的止血方法(4)不要对有异物嵌入或骨折端外露的伤口直接加压止血(5)不要去除血液浸透了的敷料,应在其上加敷料并保持压力(6)上肢出血应将伤区抬高到超过心脏的高度(7)处理完伤口要用肥皂水洗手 1、指压止血法、指压止血法 是指抢救者用手指把出血部位近端的动脉是指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血管中断血管压在骨骼上，使血管闭塞，血管中断而达到止血目的。而达到止血目的。注意：这种方法仅是一种临时的，用于动注意：这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。脉出血的止血方法，不宜持久采用。全身主要动脉分布部位全身主要动脉分布部位 颈动脉颈动脉 供应脑的动脉供应脑的动脉 肱动脉肱动脉 上肢的主干动脉上肢的主干动脉 股动脉股动脉 下肢的主干动脉下肢的主干动脉（1）头面部）头面部 头头颞浅动脉颞浅动脉-手指手指压在耳前下颌骨关压在耳前下颌骨关节处，可止同侧上节处，可止同侧上额、颞部及前头部额、颞部及前头部出血。出血。面动脉面动脉-一只手固一只手固定头部，另只手拇定头部，另只手拇指压在下颌角前下指压在下颌角前下方方23cm处，可止处，可止同侧脸下部及口腔同侧脸下部及口腔出血出血 颈动脉颈动脉-将同侧胸锁将同侧胸锁乳突肌中段前缘的颈乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上，动脉压至颈椎横突上，可止同侧头颈部、咽可止同侧头颈部、咽部等广泛出血部等广泛出血。注意：不能压迫时间注意：不能压迫时间太长，更不能二侧同太长，更不能二侧同时压迫，更不要因匆时压迫，更不要因匆忙而将气管压住！忙而将气管压住！（2）肩部与上肢）肩部与上肢 锁骨下动脉锁骨下动脉-在锁在锁骨上窝骨上窝13处按到动处按到动脉搏动后，将其压脉搏动后，将其压在第一肋骨上，可在第一肋骨上，可止肩部、腋部及上止肩部、腋部及上肢出血肢出血 肱动脉肱动脉-在肱二头在肱二头肌沟骨触到搏动后，肌沟骨触到搏动后，将其压在肱骨上，将其压在肱骨上，可止来自可止来自手手、前臂、前臂及上臂下部的出血。及上臂下部的出血。桡动脉和尺动脉桡动脉和尺动脉-在腕关节两侧，在腕关节两侧，可止手掌出血。可止手掌出血。手指两侧指动脉手指两侧指动脉-可止手指出血可止手指出血 （3）下肢）下肢 股动股动脉脉-在腹股在腹股沟韧带中点处，沟韧带中点处，将其用力压在股将其用力压在股骨上，可止下肢骨上，可止下肢出血。出血。2、止血带止血法、止血带止血法 记录时间很重要记录时间很重要 止血带的注意事项止血带的注意事项 不要轻易使用止血带不要轻易使用止血带 捆扎部位必须放置衬垫捆扎部位必须放置衬垫 捆扎部位必须准确捆扎部位必须准确 必须准确记录上止血带的时间必须准确记录上止血带的时间 材料选择要恰当材料选择要恰当 处理完毕尽快送往医院处理完毕尽快送往医院（3）加压屈肢止血法 加压屈肢止血法是适用于四肢加压屈肢止血法是适用于四肢非骨折性非骨折性创伤的动创伤的动脉出血时的止血措施。当前臂或小腿出血时，可脉出血时的止血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，然后用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。关节，然后用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。（4）加压包扎止血法）加压包扎止血法 现场包扎技术现场包扎技术 化脓化脓 伤口伤口 败血症败血症 有损健康有损健康,危及生命危及生命 气性坏疽气性坏疽 破伤风破伤风 必要性必要性：包扎是外伤救护的重要一环，可以起到快包扎是外伤救护的重要一环，可以起到快 速止血、保护伤口防止进一步污染、减轻速止血、保护伤口防止进一步污染、减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。一、包扎的目的包扎的目的：1、保护伤口，防止进一步污染，减少感染、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机机 会。会。2、减少出血，防止休克。、减少出血，防止休克。3、保护内脏和血管，肌腱等重要解剖结构。、保护内脏和血管，肌腱等重要解剖结构。二、包扎原则二、包扎原则 1、个人保护、个人保护 2、暴露、检查伤口，加盖敷料、暴露、检查伤口，加盖敷料 3、动作轻巧，部位准确，松紧适宜、动作轻巧，部位准确，松紧适宜 4、勿用水冲洗伤口（化学伤除外）、勿用水冲洗伤口（化学伤除外）5、不要在伤口上用消毒剂或消炎粉、不要在伤口上用消毒剂或消炎粉 6、不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直、不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包扎接包扎 7、绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损、绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤伤 三、包扎的方法：三、包扎的方法：（一）准则:快、准、轻、牢快、准、轻、牢。快：包扎动作轻巧而迅速快：包扎动作轻巧而迅速 准：包扎部位要准确准：包扎部位要准确 轻：包扎动作要轻，不要碰撞伤口轻：包扎动作要轻，不要碰撞伤口 牢：伤口包扎要牢固，绷带要完全包住敷料牢：伤口包扎要牢固，绷带要完全包住敷料（二）常用的包扎法 1、自粘贴、尼龙网自粘贴、尼龙网套包扎法套包扎法 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法 3、绷带包扎法绷带包扎法 头部包扎头部包扎 尼龙网套包扎：头尼龙网套包扎：头皮血管丰富，损伤皮血管丰富，损伤后出血多，不易止后出血多，不易止血。用纱布压在伤血。用纱布压在伤口上，将尼龙网套口上，将尼龙网套套在头上套在头上。三角巾头顶帽式三角巾头顶帽式包扎包扎 注：打结不能打注：打结不能打在太阳穴处在太阳穴处 肩部包扎肩部包扎 单肩单肩:三角巾要完全覆盖三角巾要完全覆盖敷料敷料 燕尾角约燕尾角约90 结不能打在腋窝处结不能打在腋窝处 胸部包扎胸部包扎 燕尾角约燕尾角约100 三角巾要完全覆盖三角巾要完全覆盖敷料敷料 腹部包扎腹部包扎 腹部有内脏脱出时，不要马上送回腹腔，以免引腹部有内脏脱出时，不要马上送回腹腔，以免引起腹腔感染。将脱出的内脏先用急救包或大块敷起腹腔感染。将脱出的内脏先用急救包或大块敷料覆盖。然后用饭碗或茶缸扣住。用三角巾包扎。料覆盖。然后用饭碗或茶缸扣住。用三角巾包扎。把三角巾顶角向下横放在腹部，底边齐腰，两端把三角巾顶角向下横放在腹部，底边齐腰，两端底角围绕到腰后打结。顶角由两腿间拉向后面和底角围绕到腰后打结。顶角由两腿间拉向后面和另两端打结。另两端打结。膝部包扎膝部包扎 三角巾要完全覆三角巾要完全覆盖敷料盖敷料 结尽量不要打在结尽量不要打在腘窝处腘窝处 三角巾叠成约四三角巾叠成约四指宽指宽 绷带包扎绷带包扎 螺旋反折包扎螺旋反折包扎 用于包扎四肢粗细不等的部位用于包扎四肢粗细不等的部位 注意：反折处不能打在伤口注意：反折处不能打在伤口 蛇形包扎蛇形包扎 材料缺少使用材料缺少使用 “8”字包扎字包扎 开放伤口现场处理开放伤口现场处理 一、伤口处理的目的一、伤口处理的目的 1、保护伤口，防止进一步污染，减少感染、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会机会 2、减少出血，防止休克、减少出血，防止休克 3、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。剖结构。二、伤口的判断二、伤口的判断 1、伤口深，出血多，可能有血管损伤、伤口深，出血多，可能有血管损伤 2、胸部伤口可能有气胸、胸部伤口可能有气胸 3、腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤、腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤 4、肢体畸形可能有骨折、肢体畸形可能有骨折 5、异物理学扎入人体可能损伤大血管或重、异物理学扎入人体可能损伤大血管或重要脏器要脏器 三三、伤口处理、伤口处理 1、一般伤口的处理、一般伤口的处理、用、用盖住伤口盖住伤口、用酒精、碘酒消毒伤口周围、用酒精、碘酒消毒伤口周围 注意：不要让酒精进入伤口注意：不要让酒精进入伤口 先用先用 消毒消毒 再用再用 消毒、消毒、再用生理盐水冲洗伤口、再用生理盐水冲洗伤口、若伤口较小可直接上紫药水；伤口较大、若伤口较小可直接上紫药水；伤口较大直接上敷料包扎直接上敷料包扎 2、头部伤口头部伤口 头皮血运丰富，出血较多，常伴有颅头皮血运丰富，出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤，头部要尽快用无骨骨折和颅脑损伤，头部要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血。（如有菌敷料或洁净布料压迫止血。（如有耳鼻漏液，说明有颅底骨折，这时耳鼻漏液，说明有颅底骨折，这时不不能堵塞耳朵和鼻孔，以防颅内感染能堵塞耳朵和鼻孔，以防颅内感染。）。）3、离断伤、离断伤（1）止血）止血（2）断肢处理：如，离）断肢处理：如，离断手指要用洁净的物断手指要用洁净的物品如手帕、毛巾等包品如手帕、毛巾等包好。外套塑料袋或装好。外套塑料袋或装入小瓶中，然后放入入小瓶中，然后放入装有冰块的容器中，装有冰块的容器中，不要将离断手指放入不要将离断手指放入水中水中，这样会影响手，这样会影响手指再植成活率。指再植成活率。4、开放性气胸、开放性气胸 严重创伤或刀扎等可严重创伤或刀扎等可造成胸部开放伤，伤造成胸部开放伤，伤口与胸腔相通形成开口与胸腔相通形成开放形气胸。伤员呼吸放形气胸。伤员呼吸困难，伤口随呼吸可困难，伤口随呼吸可有气体声。立即用纱有气体声。立即用纱布或清洁布料压在伤布或清洁布料压在伤口上。用胶布固定或口上。用胶布固定或三角巾等绕胸包扎。三角巾等绕胸包扎。6、伤口异物的处理伤口异物的处理：伤口表浅异物或以祛除，然后包扎伤口。伤口表浅异物或以祛除，然后包扎伤口。如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块等，如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块等，并且扎入伤口深部，不要轻易祛除，因能并且扎入伤口深部，不要轻易祛除，因能引起大出血。如异物扎入胸部，拔出异物引起大出血。如异物扎入胸部，拔出异物可以出气胸。这时应可以出气胸。这时应维持异物原位不动维持异物原位不动，待转入医院后处理。待转入医院后处理。