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抢-救-药-品-常-识1整理.ppt
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1.1.尼克刹米尼克刹米0.375g/1.5ml0.375g/1.5ml 适应症适应症:中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救 用法和用量用法和用量:皮下注射、静注或肌注,每次0.250.5g。极量1.25g每次。不良反应不良反应:用量过大时出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及阵挛性惊厥 注意事项注意事项:大剂量可引起惊厥,可及时注射苯二氮卓类控制 2.2.山梗菜碱山梗菜碱3mg/1ml3mg/1ml 适应症 呼吸兴奋剂,用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制剂(如阿片、巴比妥类)的中毒。不良反应 大剂量能引起心动过速、传导阻滞及呼吸抑制,甚至可引起惊厥 3.3.肾上腺素肾上腺素1mg/1ml1mg/1ml 适应症 心血管系统药,抗休克的血管活性药 用法和用量用法和用量 (1)抢救过敏性休克:皮下注射或肌注0.30.5mg,也可静注或静滴 (2)抢救心脏骤停:心内注射或静注,0.5mg用生理盐水10ml稀释 (3)治疗支气管哮喘:皮下注射0.20.5mg (4)局部止血:将浸有0.01%的溶液的纱布填塞出血处 不良反应不良反应:(1)心悸、头痛、血压升高、四肢发冷(2)可有致心律失常肺水肿(3)用药局部可有水肿,充血和炎症 注意事项注意事项:(1)高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心脏性哮喘、外伤性或出血性休克禁用(2)用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血(3)与拟交感药有交叉过敏反应(4)在抗休克以前首先补充血容量 4.4.重酒石酸去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素2mg/1m2mg/1ml l 适应症适应症:各种休克和低血压 用法和用量用法和用量:1-2mg加入5%葡萄糖注射液500ml,以28g/min速度滴注,使收缩压维持在90mmHg。不良反应:不良反应:(1)药物外漏可引起局部组织坏死 (2)过量过久可引起急性肾功能衰竭 (3)偶有皮疹、面部水肿 (4)头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐 注意事项注意事项 (1)对其他拟交感胺类药有交叉过敏反应 (2)高血压动脉硬化无尿病人禁用 (3)孕妇缺氧,闭塞性血管病,血栓性疾病患者慎用 (4)静注时不宜选用腿以下静脉 (5)不宜长时间应用,可加重组织缺氧 5.重酒石酸间羟胺重酒石酸间羟胺10mg/1ml 适应症:抗休克的血管活性药 用法用量:(1)肌注:一般每次510mg,必要时10min重复注射(2)静滴:以15100mg加入500ml液体中静脉缓慢滴注 不良反应:可有心律失常,升压过快引起肺水肿、心跳骤停,局部组织坏死 注意事项:(1)对甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用(2)不宜与碱性药物共同滴注,因可引起分解 6.盐酸多巴胺盐酸多巴胺20mg/2ml 适应症适应症 各种类型休克,特别亏伴有肾功能不全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义 用法和用量用法和用量 将20mg加入5%葡萄糖溶液200300ml中静滴,开始75100g/min滴入。以后根据血压情况可加快速度或加大浓度。最大剂量:500g/min 不良反应不良反应:恶性、呕吐、心悸、心动过速、异位节律、头痛、血压降低及手足痛冷 注意事项注意事项:(1)使用前应补充血容量 (2)心动过速、室颤、闭塞性血管病、动脉粥样硬化、动脉炎者禁用或慎用 (3)与全麻药合用可引起心律失常 (4)与抗抑郁药和用引起高血压、心律失常、心动过速 7.去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷0.4mg/2ml 适应症:急性或慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速。用法用量:首次剂量0.40.6mg;24小时后可再给予0.20.4mg,用5%10%葡萄糖注射液20-40ml稀释后缓慢注射。不良反应:(1)过量时可有恶心、厌食、呕吐、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。(2)室速、二联律、三联律、早搏、房室传导阻滞,排尿减少。注意事项:(1)心梗者禁用静注。(2)用药期间禁用钙剂。8.多巴酚丁胺20mg/1ml 适应症适应症:临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征,作为短期支持治疗 用法和剂量用法和剂量:将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后,以滴速每分钟2.510ug/给予,在每分钟15ug/以下的剂量时,心率和外周血管阻力基本无变化 不良反应不良反应:可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。注意事项注意事项:1、交叉过敏反应,对其他拟交感药过敏,可能对本品也敏感。2、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用,以免加重梗阻 9.盐酸利多卡因盐酸利多卡因0.1g/5ml 适应症:(1)用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉(2)用于室速及频发室早。用法用量:(1)局部麻醉:阻滞麻醉用1%2%溶液,每次用量不宜超过0.4g。(2)硬膜外麻醉:1%25溶液,每次用量不超过0.5g。不良反应:(1)嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制。(2)低血压及心动过缓,注意事项:(1)若超量常引起惊厥和心跳骤停(2)肝肾功能不全者,应适当减量。(3)二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。10.盐酸维拉帕米盐酸维拉帕米5mg/1ml 适应症:适应症:1.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定性心绞痛;慢性稳定性心绞痛。2.心律失常:与地高辛合用控制慢性心 房颤动和/或心房扑动时的心室率;预防阵发性室上性心动过速的反复发作。3.原发性高血压 用法和用量用法和用量:1 1、必须在持续心电监测和血压监测下,缓慢静脉注射至少2分钟。2、本品注射液与林格氏液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。3、因无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔,必须个体化治疗。不良反应不良反应:症状性低血压(1.5%);心动过缓(1.2%);眩晕(1.2%);头痛(1.2%);皮疹(1.2%);严重心动过速(1.0%)。11.11.盐酸普罗帕酮盐酸普罗帕酮35mg/10ml35mg/10ml 适应症适应症:用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速(包括伴预激综合征者)用法和用量用法和用量:静脉注射:成人常用量:静脉注射:成人常用量11.11.5mg/kg5mg/kg或以或以70mg70mg加加5%5%葡萄糖液稀释,葡萄糖液稀释,于于1010分钟内缓慢注射,必要时分钟内缓慢注射,必要时10102020分分钟重复一次,总量不钟重复一次,总量不 超过超过210mg210mg。静注。静注起效后改为静滴,滴速起效后改为静滴,滴速0.50.51.0mg/1.0mg/分钟分钟或口服维持或口服维持 不良反应不良反应:不良反应较少,主要者为口干,舌唇麻木,可能是由于其局部麻醉作用所致。此外,早期的不良反应还有头痛,头晕、闪耀,其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。也有出现房室阻断症状。注意事项注意事项 (1)心肌严重损害者慎用。(2)严重的心动过缓,肝、肾功能不全,明显低血压患者慎用。(3)如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时,可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。12.12.硫酸阿托品硫酸阿托品0.5mg/1ml0.5mg/1ml 适应症适应症:解痉;抑制腺体分泌;散瞳;兴奋呼吸中枢;用于内脏绞痛,用于有机磷农药中毒;抢救感染中毒性休克。用法和用量用法和用量:抢救中毒性休克:成人每次12mg静注 不良反应不良反应:口干、眩晕,瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、惊厥 注意事项注意事项:(1)青光眼及前列腺肥大病人禁用 (2)脑损伤、心脏病、反流性食管炎、溃疡性结肠炎慎用,不宜与金刚烷胺,抗抑郁药合用可加重毒副作用 13.13.氢化可的松氢化可的松25mg/25mg/适应症适应症:肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症,也用于过敏性和炎症性疾病,抢救危重中毒性感染。用量用法用量用法:肌内注射 一日2040mg,静脉滴注一次100mg,一日1次。临用前加25倍的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注,同时加用维生素C 0.51g。不良反应:长期大量服用引库欣综合征面容和体态、精神症状、消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制。注重事项:继发感染:在激素作用下,原来已被控制的感染可活动起来,最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状,但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化,在短期用本药后,即应迅速减量、停药 14.14.地塞米松地塞米松5mg/1ml5mg/1ml 适应症适应症 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,类风湿性关节炎,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。用法和用量用法和用量 肌注:一次1-8mg,一日一次;也可用于腱鞘内注射或关节腔,软组织的损伤部位内注射,一次0.8-6mg,间隔2周一次;局部皮内注射,每点0.05-0.25mg,共2.5mg,一周一次。不良反应不良反应 本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状,对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。注意事项注意事项 1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用,必要应用时,必须给予适当的抗感染治疗。2.长期服药后,停药前应逐渐减量。3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。15.15.呋喃苯胺酸呋喃苯胺酸20mg/2ml20mg/2ml 适应症适应症 临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的四周性水肿,并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大,多用于其他利尿药无效的严重病人。静脉给药()可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。用量用法用量用法 肌注或静注:隔日一次,每次20mg,口服,每日20-40mg,可酌情增加。不良反应与注意事项不良反应与注意事项 1、水电解质平衡失调:常在过度利尿时产生,表现为低血钾,低血钠,低血容量低血镁,低氯性碱中毒等,以低血钾最为常见。2、耳毒性:静脉注射大剂量呋塞米可引起眩晕耳鸣听力下降或暂时性耳聋,应避免与有耳毒性的氨基糖苷类抗生素合用。3、其他:可见恶心呕吐上腹部不适等症状,大剂量可引起肠道出血,长期用药可出现高尿酸血症。16.16.氨茶碱氨茶碱0.25g/2ml0.25g/2ml 适应症:哮喘性慢性支气管炎、支气管哮喘和心源性哮喘。可增加心肌收缩和利尿。用法用量:静注或静滴:成人每次0.250.5g,每日12次,以25%50%葡萄糖注射液2040ml稀释后缓慢静注。不良反应:(1)胃肠道刺激症状:恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退。(2)中枢神经系统兴奋症状:头痛、烦躁、易激动。注意事项:过量中毒如有惊厥可静脉注射安定510mg控制症状。17.10%17.10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 适应症适应症 1、治疗钙缺乏,急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症;2、过敏性疾患;3、镁中毒时的解救;4、氟中毒的解救;5、心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。用法用量用法用量 用10葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml。不良反应不良反应:静脉注射可有全身发热,静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症,早期可表现便秘,倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感,恶心、呕吐,心律失常等。注意事项注意事项:1、静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛。2、对诊断的干扰:可使血清淀粉酶增高,血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。3、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。4、应用强心苷期间禁止静注本品。18.50%18.50%葡萄糖葡萄糖10g/20ml10g/20ml 适应症适应症(1)补充能量和体液;用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等),全静脉内营养,饥饿性酮症。(2)低

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