方药基础知识.ppt

第一节第一节 中药基本知识中药基本知识 中药是运用中医学理论说明中药是运用中医学理论说明其作用机制，并指导临床应用的药其作用机制，并指导临床应用的药物。它以天然药物及其加工品为主物。它以天然药物及其加工品为主要来源，包括植物药、动物药、矿要来源，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。物药及部分化学、生物制品类药物。由于其中植物药较多，应用最广泛，由于其中植物药较多，应用最广泛，因而也有“本草”的称谓。因而也有“本草”的称谓。中药学是专门研究中药理论和各种药物中药学是专门研究中药理论和各种药物的来源、采制、性能、功效及配伍应用等知识的来源、采制、性能、功效及配伍应用等知识的一门学科，是中医学的重要组成部分。的一门学科，是中医学的重要组成部分。一、中药的炮制 炮制又称炮炙，是依据中医药理论，按照临床用药的需要及药材的性质，采用的一项传统制药技术。在此，主要介绍炮制的目的和方法。（一）炮制的目的 1.纯净药物 2.便于制剂和贮藏 3.减低毒性，保证安全 4.改变性能，增强疗效（二）炮制的方法 常用的炮制方法有以下几类：1.修治（1）纯净处理（2）粉碎处理（3）切制处理 2.水制（1）润 （2）漂 （3）水飞 3.火制（1）炒（2）炙（3）煅（4）煨 4.水火共制（1）煮（2）蒸（3）淬（4）潬 二、中药的性能二、中药的性能 中药的性能，是对中药作用的基中药的性能，是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，是中药理本性质和特征的高度概括，是中药理论的核心。论的核心。(一一)四气五味四气五味 药物具有“性”和“味”，其中“性”又称药物具有“性”和“味”，其中“性”又称为“气”。为“气”。四气五味是中药药性基本理论之一，是药物性四气五味是中药药性基本理论之一，是药物性能的重要标志。能的重要标志。1四气四气 四气又称四性，即寒热温凉四种不同的药性。四气又称四性，即寒热温凉四种不同的药性。寒性和凉性药物，具有清热泄火、凉血解毒作用。寒性和凉性药物，具有清热泄火、凉血解毒作用。能够减轻或消除热证。能够减轻或消除热证。如黄芩、黄连、黄柏、大黄等。如黄芩、黄连、黄柏、大黄等。温性或热性药物，具有温里散寒、补火助阳、温温性或热性药物，具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用。经通络、回阳救逆作用。能够减轻或消除寒证。能够减轻或消除寒证。如附子、干姜、肉桂等。如附子、干姜、肉桂等。2五味五味 五味是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药五味是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。味。五味具有不同的阴阳属性，辛甘淡属阳，酸五味具有不同的阴阳属性，辛甘淡属阳，酸苦咸属阴，药物的味不同，作用就不同。苦咸属阴，药物的味不同，作用就不同。辛辛 能行、能散，具有发散、行气、活血、开窍、能行、能散，具有发散、行气、活血、开窍、化湿等作用。化湿等作用。常用于表证、气滞、血瘀、窍闭、神昏、湿阻常用于表证、气滞、血瘀、窍闭、神昏、湿阻等证。等证。一般解表药、行气药、活血药、开窍药、化湿一般解表药、行气药、活血药、开窍药、化湿药多具有辛味。药多具有辛味。如干姜、香附、川芎等。如干姜、香附、川芎等。甘甘 能补、能和、能缓，具有补益、和中、调和药能补、能和、能缓，具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。性和缓急止痛的作用。常用于正气虚弱、肢体诸痛、调和药性、中毒常用于正气虚弱、肢体诸痛、调和药性、中毒解救等方面。解救等方面。一般滋养补虚、调和药性，制止疼痛韵药物多一般滋养补虚、调和药性，制止疼痛韵药物多有甘味。有甘味。如人参、熟地、甘草等。如人参、熟地、甘草等。酸酸 能收、能涩，具有收敛、固涩的作用。能收、能涩，具有收敛、固涩的作用。常用于体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精常用于体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下等证。滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下等证。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。尿、固崩止带的药物多具有酸味。如五味子、乌梅、金樱子等。如五味子、乌梅、金樱子等。苦苦 能泄、能燥、能坚，具有清热泄火、降泻气逆、能泄、能燥、能坚，具有清热泄火、降泻气逆、通泻大便、燥湿祛湿、泄火存阴等作用。通泻大便、燥湿祛湿、泄火存阴等作用。常用于治疗热证、火证、实证喘咳、呕恶、便常用于治疗热证、火证、实证喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。秘、湿证、阴虚火旺等证。一般清热泄火、降气平喘、降逆止呕、通利大一般清热泄火、降气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。便、清热燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。如大黄、杏仁、黄连等。如大黄、杏仁、黄连等。咸咸 能下、能软，具有泻下通便、软坚散结的作用。能下、能软，具有泻下通便、软坚散结的作用。常用于大便燥结、瘰疬痰核、瘿瘤、瘕瘕痞块常用于大便燥结、瘰疬痰核、瘿瘤、瘕瘕痞块等证。等证。一般泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的一般泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具有咸味。药物多具有咸味。如芒硝、昆布、牡蛎等。如芒硝、昆布、牡蛎等。淡淡 能渗、能利，具有能渗、能利，具有渗湿利尿的作用。渗湿利尿的作用。常用于水肿小便不常用于水肿小便不利等证。利等证。如茯苓、猪苓、赤如茯苓、猪苓、赤小豆等。小豆等。一般常将淡味药附一般常将淡味药附于甘。于甘。涩涩 与酸味药作用相似。与酸味药作用相似。常用于治虚汗、泄常用于治虚汗、泄泻、尿频、遗精、泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。滑精、出血等证。如芡实、罂粟壳等。如芡实、罂粟壳等。一般将涩味与酸味一般将涩味与酸味并列。并列。四气和五味有着密切的关系。四气和五味有着密切的关系。一般而言，气味相同的药物，大多作用相近。一般而言，气味相同的药物，大多作用相近。如辛温药物多能发散风寒，甘温药物多能补气如辛温药物多能发散风寒，甘温药物多能补气助阳；助阳；气味不同的药物，则作用各异。气味不同的药物，则作用各异。如黄连苦寒，可清热燥湿，党参甘温，则补中如黄连苦寒，可清热燥湿，党参甘温，则补中益气；益气；气同味异或味同气异的药物，作用则同中有异，气同味异或味同气异的药物，作用则同中有异，异中有同。异中有同。(二二)升降浮沉升降浮沉 升降浮沉，是指药物在人体内作用的不同趋向。升降浮沉，是指药物在人体内作用的不同趋向。升指上升、升提。升指上升、升提。降指下降、降逆。降指下降、降逆。浮是升浮、上行发散。浮是升浮、上行发散。沉是重沉、下行泄利。沉是重沉、下行泄利。升浮药都能上行向外，具有升阳举陷、发散表升浮药都能上行向外，具有升阳举陷、发散表邪、宣毒透疹、涌吐开窍等作用。邪、宣毒透疹、涌吐开窍等作用。沉降药则都能下行向内，具有清热泻下、潜阳沉降药则都能下行向内，具有清热泻下、潜阳熄风、降逆止呕、利水渗湿、重镇安神、降气熄风、降逆止呕、利水渗湿、重镇安神、降气平喘、消积导滞等作用。平喘、消积导滞等作用。1升降浮沉升降浮沉 与病位和病势的关系与病位和病势的关系 就病位而言，应顺其而治。就病位而言，应顺其而治。病位在上在表者宜升浮不宜沉降。病位在上在表者宜升浮不宜沉降。病位在下在里者宜沉降不宜升浮。病位在下在里者宜沉降不宜升浮。就病势而言，应逆其而治。就病势而言，应逆其而治。病势上逆者，宜降不宜升。病势上逆者，宜降不宜升。病势下陷者，宜升不宜降。病势下陷者，宜升不宜降。2升降浮沉与药物气味、厚薄、质地、升降浮沉与药物气味、厚薄、质地、炮制和配伍的关系炮制和配伍的关系 味属辛、甘、淡，性属温热的药物大味属辛、甘、淡，性属温热的药物大都升浮。都升浮。味属苦、酸、咸，性属寒凉的药物，味属苦、酸、咸，性属寒凉的药物，大多沉降。大多沉降。花、叶、皮、枝等质轻的药物多升浮。花、叶、皮、枝等质轻的药物多升浮。种子、果实、矿物、贝壳等质重的药种子、果实、矿物、贝壳等质重的药物多沉降。物多沉降。炮制与配伍也可以改变药物的升降炮制与配伍也可以改变药物的升降浮沉之性浮沉之性 如酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，如酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行等。盐炒下行等。复方配伍中，少量升浮药配大量沉复方配伍中，少量升浮药配大量沉降药，或少量沉降药配大量升浮药，降药，或少量沉降药配大量升浮药，均可使其药性受到一定程度的制约。均可使其药性受到一定程度的制约。(三三)归经归经 归经是指药物对机体某部分的选择性作用，归经是指药物对机体某部分的选择性作用，是以脏腑经络为基础的药物作用的定位概念。是以脏腑经络为基础的药物作用的定位概念。药物的归经同治疗作用密切相关。药物的归经同治疗作用密切相关。药物对所归经的治疗效果明显，而对其药物对所归经的治疗效果明显，而对其他经的治疗作用则相对较小甚或没有作他经的治疗作用则相对较小甚或没有作用。用。如以头痛而言，羌活善治太阳经如以头痛而言，羌活善治太阳经(项项部部)头痛，葛根、白芷善治阳明经头痛，葛根、白芷善治阳明经(前前额额)头痛，柴胡善治少阳经头痛，柴胡善治少阳经(两颞两颞)头头痛，吴茱萸善治厥阴经痛，吴茱萸善治厥阴经(巅顶巅顶)头痛。头痛。三、中药的应用三、中药的应用 (一一)配伍配伍 配伍是根据病情需要和药物的性能，选配伍是根据病情需要和药物的性能，选择两种以上的药物合用。择两种以上的药物合用。单行单行 仅用一味药治仅用一味药治疗疾病。疗疾病。如人参如人参(独参独参汤汤)治气虚欲脱证。治气虚欲脱证。相须相须 两种以上性两种以上性能和功效相似的药能和功效相似的药物合用，以增强疗物合用，以增强疗效。效。如石膏配知如石膏配知母能增强清热泻火母能增强清热泻火的作用。的作用。相使相使 以一药为主，以一药为主，余药为辅，以提高余药为辅，以提高主药的功效。主药的功效。如黄芪配茯苓如黄芪配茯苓治脾虚水肿治脾虚水肿,茯苓茯苓能提高黄芪补气利能提高黄芪补气利水的作用。水的作用。相畏相畏 是指一药物是指一药物的毒性或副作用的毒性或副作用被另一药物减轻被另一药物减轻或消除。或消除。如生姜配半如生姜配半夏可减轻或消除夏可减轻或消除半夏的毒性。半夏的毒性。相杀相杀 是指一药物能减是指一药物能减轻或消除另一药物的轻或消除另一药物的毒性或副作用。毒性或副作用。如防风可解除砒如防风可解除砒霜之毒、绿豆能杀巴霜之毒、绿豆能杀巴豆毒等。豆毒等。相恶相恶 一药可使另一一药可使另一药的功效降低，甚药的功效降低，甚至丧失。至丧失。如莱菔子与人如莱菔子与人参同用，人参的补参同用，人参的补气作用则被莱菔子气作用则被莱菔子消消弱。弱。相反相反 两种药两种药物同用能产生物同用能产生剧烈的毒副作剧烈的毒副作用。用。如甘草反如甘草反甘遂，贝母反甘遂，贝母反乌头，细辛反乌头，细辛反藜芦等。藜芦等。(二二)禁忌禁忌 配伍禁忌配伍禁忌 主要指主要指相反药物的禁相反药物的禁忌应用。忌应用。十八反歌：十八反歌：本草明言十八反，本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。诸参辛芍叛藜芦。十九畏歌：十九畏歌：硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮槛炙博莫相依。大凡修合看顺逆，炮槛炙博莫相依。证候禁忌证候禁忌 指由于药物的药性指由于药物的药性不同，其作用各有专不同，其作用各有专长和一定的适应范围，长和一定的适应范围，使临床用药有所禁忌，使临床用药有所禁忌，称“证候禁忌”。称“证候禁忌”。妊娠禁忌妊娠禁忌 凡能损害胎凡能损害胎元或引起流产的药元或引起流产的药物，都应作为妊娠物，都应作为妊娠用药的禁忌。用药的禁忌。妊娠禁用药：妊娠禁用药：斑蝥、水蛭、虻虫、巴豆、牵牛、麝香、斑蝥、水蛭、虻虫、巴豆、牵牛、麝香、三棱、莪术、大戟、芫花、甘遂、商陆、水银、三棱、莪术