扩张型心肌病扩张型心肌病DilatedcardiomyopathyDilatedcardiomyopathy一、概念一、概念CONCEPTIONCONCEPTION是以是以心肌收缩期泵功能障碍心肌收缩期泵功能障碍引起引起充血性心力衰竭充血性心力衰竭（（congestivehcongestiveheartfailure,CHF)eartfailure,CHF)为主要特征为主要特征的心肌病，是原发型心肌病最常见的的心肌病，是原发型心肌病最常见的类型类型Bodytissuesdonotreceiveanadequatesupplyofbloodfluidtobuildupinthecirculationpumplessstrongly二二、、病因病因ETIOLOGYETIOLOGY((一一))与病毒感染有关与病毒感染有关病毒性心肌炎是最主要病毒性心肌炎是最主要最可能的病因，由于病毒感染心肌最可能的病因，由于病毒感染心肌,,加上体液免疫和细胞免疫的存在加上体液免疫和细胞免疫的存在,,使病毒性心肌炎发展为扩张型心肌使病毒性心肌炎发展为扩张型心肌病。病。病因不明病毒感染病毒直接损伤免疫因素DCM-病因((二二))与自身免疫反应有关与自身免疫反应有关由于心肌肌球蛋白和某些攻击心由于心肌肌球蛋白和某些攻击心脏的病毒蛋白具有类似片段，在人患病脏的病毒蛋白具有类似片段，在人患病毒性心肌炎时，肌球蛋白有可能引导人毒性心肌炎时，肌球蛋白有可能引导人体自身免疫成“敌我不分”，使人体产体自身免疫成“敌我不分”，使人体产生的抗病毒抗体既对病毒，又对人体正生的抗病毒抗体既对病毒，又对人体正常心肌组织进行攻击，从而发生自身免常心肌组织进行攻击，从而发生自身免疫性心肌损害。疫性心肌损害。（三）与冠状动脉微循环栓塞引起的（三）与冠状动脉微循环栓塞引起的心心肌缺血有关肌缺血有关（四）与家族和遗传因素有关（四）与家族和遗传因素有关（五）与酒精中毒原虫感染有关（五）与酒精中毒原虫感染有关（六）某些代谢过程的障碍（六）某些代谢过程的障碍三、病理三、病理PathophysiologyPathophysiology（一）（一）肉眼观肉眼观：：心腔变大，室壁变薄，心腔变大，室壁变薄，可见纤维化斑痕，冠状动脉和瓣膜常可见纤维化斑痕，冠状动脉和瓣膜常无异常，经常有附壁血栓形成。无异常，经常有附壁血栓形成。DCM-病理大体检查：室壁变薄全心扩大纤维瘢痕附壁血栓瓣膜及冠状动脉正常（二）镜下观（二）镜下观心肌细胞的变性坏死特别是心肌细胞的变性坏死特别是纤维纤维化等不同程度的病变混合出现为主化等不同程度的病变混合出现为主四、临床表现四、临床表现ClinicalfeaturesClinicalfeaturesthe...
