手术区备皮.ppt

什么是备皮？1 备皮的目的是什么？2 手术的备皮的范围？3 去除手术区毛发和污垢去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术时，清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防皮肤消毒做准备，预防手术后切口感染。手术后切口感染。备皮的目的备皮的目的 治疗盘内放备皮刀、一次性尿垫、手电、毛刷治疗盘内放备皮刀、一次性尿垫、手电、毛刷、治疗碗、弯盘、纱布、卫生纸、棉签、治疗碗、弯盘、纱布、卫生纸、棉签、2%2%肥肥皂水、皂水、75%75%酒精、松节油、脸盆放热水，必要酒精、松节油、脸盆放热水，必要时带无菌治疗巾、一次性手套。时带无菌治疗巾、一次性手套。物品准备 操作方法及步骤 备齐用物，携至床旁。按医嘱查对床号、姓名、诊断、手术部位、备齐用物，携至床旁。按医嘱查对床号、姓名、诊断、手术部位、评估指导病人。评估指导病人。向病人解释备皮目的，取得病人合作与同意，必要时关门窗向病人解释备皮目的，取得病人合作与同意，必要时关门窗，挡屏风。，挡屏风。协助病人暴露备皮部位，垫尿垫，检查备皮刀。协助病人暴露备皮部位，垫尿垫，检查备皮刀。戴一次性手套，用毛刷蘸肥皂水涂于局部，使起泡沫，一手持戴一次性手套，用毛刷蘸肥皂水涂于局部，使起泡沫，一手持纱布按紧皮肤，另一手用备皮刀按分区剃净毛发后，持手电或纱布按紧皮肤，另一手用备皮刀按分区剃净毛发后，持手电或利用阳光检查备皮效果。利用阳光检查备皮效果。操作方法及步骤 先用卫生纸擦净毛发，再用毛巾浸温水洗净皮肤。先用卫生纸擦净毛发，再用毛巾浸温水洗净皮肤。若为腹部备皮用棉签蘸松节油擦净脐窝。若为腹部备皮用棉签蘸松节油擦净脐窝。75%酒精消毒皮肤，覆盖无菌治疗巾，酒精消毒皮肤，覆盖无菌治疗巾，整理用物。整理用物。特殊部位备皮 骨、关节、肌腱骨、关节、肌腱 术前术前3日的第日的第1、2日用软毛刷日用软毛刷刷洗备皮区域刷洗备皮区域，并用，并用75%酒酒精消毒，再用精消毒，再用无菌巾包裹。无菌巾包裹。术前术前1日剃备皮日剃备皮区域毛发，并用区域毛发，并用75%酒精消毒，酒精消毒，再用无菌巾或无再用无菌巾或无菌敷料包扎备皮菌敷料包扎备皮区域。区域。手术日晨再检查手术日晨再检查一遍，注意手术一遍，注意手术区域有无剃净，区域有无剃净，再用再用75%酒精消酒精消毒后用无菌敷料毒后用无菌敷料包扎备皮区域。包扎备皮区域。特殊部位备皮 手或足手或足 入院后指导病人每日用温水入院后指导病人每日用温水泡洗手脚泡洗手脚20分钟，剪去指分钟，剪去指（趾）甲，但应避免（趾）甲，但应避免 损伤皮肤，足部手术者备皮损伤皮肤，足部手术者备皮后应禁止下地。后应禁止下地。特殊部位备皮 颅脑颅脑 术前术前3日剪短头发，并每日洗头一次（急症例外），术前日剪短头发，并每日洗头一次（急症例外），术前2小时小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽。剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽。阴囊、阴茎阴囊、阴茎 病人入院后每日用温水坐浴，用肥皂洗净，术前一日备皮，方病人入院后每日用温水坐浴，用肥皂洗净，术前一日备皮，方法同会阴部手术。法同会阴部手术。特殊部位备皮 口腔口腔 入院后保持口腔清洁卫生，进手术室前入院后保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸溶液漱口。用复方硼酸溶液漱口。小儿小儿 一般不剃毛，只做清洁处理。一般不剃毛，只做清洁处理。一般手术备皮范围一般手术备皮范围（1）颅脑手术：全部头皮，前额，两鬓及颈）颅脑手术：全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。后皮肤，保留眉毛。（2）颈部手术：上自下唇，下至胸骨角，两）颈部手术：上自下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。侧至斜方肌前缘。（3）乳房手术：上）乳房手术：上起锁骨上部，下至起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部臂、肩和腋窝部（4）胸部手术：）胸部手术：上起锁骨上窝，下上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸至脐水平，前后胸范围均应超过中线范围均应超过中线5cm以上以上（5）腹部手术：）腹部手术：上起乳头连线，下上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线部，两侧至腋中线。下腹部及腹股沟。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿区手术应包括大腿上上1/3的皮肤。的皮肤。（6）肾区手术：上）肾区手术：上起乳头连线，下至耻起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正骨联合，前后均过正中线。中线。（7）会阴及肛门）会阴及肛门部手术：自髂前部手术：自髂前上棘连线至大腿上棘连线至大腿上上1/3，包括会阴，包括会阴、臀部、腹股沟、臀部、腹股沟部。部。（8）四肢手术：原）四肢手术：原则是以切口为中心、则是以切口为中心、上下上下20cm以上，一以上，一般要超过远、近端关般要超过远、近端关节或为整个肢体。节或为整个肢体。注意事项注意事项 注意保暖，备皮时尽量少暴露病人。注意保暖，备皮时尽量少暴露病人。备皮后做全身浴或局部浴，更换衣服。备皮后做全身浴或局部浴，更换衣服。操作时动作平稳、轻柔，不可划破皮肤，以免造成感染。操作时动作平稳、轻柔，不可划破皮肤，以免造成感染。剃毛发时应顺着毛发生长的方向剔去毛发。剃毛发时应顺着毛发生长的方向剔去毛发。注意观察皮肤有无丘疹、红斑等，如有应立即报告医生。注意观察皮肤有无丘疹、红斑等，如有应立即报告医生。操作时皮肤绷紧，剃毛刀应与皮肤形成操作时皮肤绷紧，剃毛刀应与皮肤形成45角。角。擦洗局部时，不浸湿衣服，被褥。擦洗局部时，不浸湿衣服，被褥。腹部手术注意清洁肚脐，腋窝和会阴部也要清洁干净。腹部手术注意清洁肚脐，腋窝和会阴部也要清洁干净。备皮范围准确。备皮范围准确。备皮观点的进展备皮观点的进展 1.既往用剃刀剔毛，几乎是备皮唯一通用的方法。近年来有文献报既往用剃刀剔毛，几乎是备皮唯一通用的方法。近年来有文献报道，体毛在不影响手术操作的情况下不必剔毛，因为经显微电子扫描道，体毛在不影响手术操作的情况下不必剔毛，因为经显微电子扫描发现，任何剔毛都会造成不同发现，任何剔毛都会造成不同 程度的皮肤损伤和细菌移位生成感染程度的皮肤损伤和细菌移位生成感染源。因此，剔毛备皮致皮肤损伤有增加术后感染的可能。源。因此，剔毛备皮致皮肤损伤有增加术后感染的可能。2.国外许多研究国外许多研究 证明，术前常规剔毛备皮，对降低切口感染率没有证明，术前常规剔毛备皮，对降低切口感染率没有意义。国内也有研究，因而认为，骨科手术前的备皮，除会阴部及腋意义。国内也有研究，因而认为，骨科手术前的备皮，除会阴部及腋毛外，患者体毛不是特别粗长的，一般不用剃毛。毛外，患者体毛不是特别粗长的，一般不用剃毛。