闫敏闫敏20172017年年22月份业务学习月份业务学习正常分娩正常分娩22第七章第七章正常分娩正常分娩正常分娩定义与分类正常分娩定义与分类•定义：定义：–妊娠满妊娠满2828周（周（196196天）及以上，天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩从母体娩出的过程称为分娩•分类分类–早产：早产：2828周周～～3636周末周末–足月产：足月产：3737周周～～4141周末周末–过期产：满过期产：满4242周及以上周及以上33第七章第七章正常分娩正常分娩分娩动因分娩动因分娩发动原因复杂，公认是多因素综合作用的结果分娩发动原因复杂，公认是多因素综合作用的结果•机械性理论机械性理论•内分泌控制理论内分泌控制理论–孕妇方面：前列腺素、缩宫素、雌激素与孕孕妇方面：前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、内皮素激素、内皮素–胎儿方面：下丘脑胎儿方面：下丘脑--垂体垂体--肾上腺轴及胎盘、肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动羊膜和蜕膜的内分泌活动•神经介质理论神经介质理论分娩分娩动因动因神经神经介质介质机械性机械性内分泌内分泌控制控制44第七章第七章正常分娩正常分娩决定分娩的因素决定分娩的因素•产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量•产道：胎儿娩出的通道产道：胎儿娩出的通道•胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形•精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激决定分娩的因素决定分娩的因素决定分娩的因素决定分娩的因素产力产力精神精神产道产道胎儿胎儿55第七章第七章正常分娩正常分娩产力产力•产力：将胎儿及其附属物从宫腔内产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量逼出的力量•包括：包括：–子宫收缩力（简称宫缩）子宫收缩力（简称宫缩）–腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）–肛提肌收缩力肛提肌收缩力66第七章第七章正常分娩正常分娩产力产力•子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，特子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，特点为：点为：–节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛–对称性：两侧宫角（起搏点）对称性：两侧宫角（起搏点）--宫底中线宫底中线--宫体宫体--宫颈宫颈–极性：宫底极性：宫底22倍强度于子宫下段倍强度于子宫下段–...
