泌尿外科膀胱镜检查.ppt

泌尿外科膀胱镜检查泌尿外科膀胱镜检查 泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展 1879年膀胱镜年膀胱镜(Cystoscope)问世问世 一千多年前，中国人用葱管作为导一千多年前，中国人用葱管作为导尿尿-开创腔内泌尿的先例！开创腔内泌尿的先例！这是什么？这是什么？世界第一台用蜡烛世界第一台用蜡烛照明的膀胱镜照明的膀胱镜(1804年，年，Phlip Bozzini)泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展 1879年的膀胱镜年的膀胱镜 特点：特点：1.光源内移光源内移 2.使用直角使用直角 棱镜光学系统棱镜光学系统 泌尿内腔镜的进一步完善泌尿内腔镜的进一步完善 膀胱镜插管装置膀胱镜插管装置 膀胱镜可行输尿管插管膀胱镜可行输尿管插管 膀胱镜的构造膀胱镜的构造 主要有硬性镜及可弯性（软性）镜主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源光源 观察镜观察镜 操作部分操作部分 膀胱镜的构成膀胱镜的构成 镜鞘：镜鞘：F16F26，可与尿道镜通用可与尿道镜通用 膀胱镜的构成膀胱镜的构成 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 膀胱镜的构成膀胱镜的构成 观察镜：观察镜：0120，多用，多用30 和和70 镜镜 膀胱镜的构成膀胱镜的构成 操作器：与观察镜组成一体，既可观察操作器：与观察镜组成一体，既可观察又可操作。操作通道可插放两个输尿管又可操作。操作通道可插放两个输尿管导管。导管。膀胱尿道镜附件膀胱尿道镜附件 异物钳异物钳 活检钳活检钳 高频电极高频电极 输尿管导管输尿管导管 膀胱镜检查的适应症膀胱镜检查的适应症 常规检查、常规检查、B超及超及X线等仍不能明确诊断线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病的膀胱、尿道及上尿路疾病 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响 血尿原因及出血部位的确定血尿原因及出血部位的确定 膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定 膀胱异物、结石确诊及取出膀胱异物、结石确诊及取出 膀胱镜检查的禁忌症膀胱镜检查的禁忌症 尿道狭窄尿道狭窄 膀胱容量过小膀胱容量过小 一星期内曾做过膀胱镜者一星期内曾做过膀胱镜者 急性炎症期间原则上不做急性炎症期间原则上不做 全身出血性疾病全身出血性疾病 膀胱镜检查前准备膀胱镜检查前准备 明确检查目的明确检查目的 患者准备患者准备 器械准备器械准备 输尿管插管（造影）指征输尿管插管（造影）指征 1、因碘过敏而无法实行KUB+IVP 2、因IVP显影效果不佳而影响结石诊断 3、怀疑结石远端有输尿管梗阻 膀胱镜检查合并症及防治膀胱镜检查合并症及防治 血尿血尿 一般无须处理，多饮水一般无须处理，多饮水 发热发热 应及时给予抗生素治疗应及时给予抗生素治疗 腰痛腰痛 对症处理对症处理 尿道损伤尿道损伤 重在预防重在预防 膀胱损伤膀胱损伤 及时引流尿液及时引流尿液