李喜童-儿童常见病防治(东方红).ppt

儿童常见病的防治 正安中医 李喜童（李姝淳)感冒 积食 感冒的最常见的表现是上呼吸道感染，偶尔也可以出现胃肠型感冒 定义：是指由病毒或细菌感染所致的急性鼻、鼻咽和咽部粘 膜炎症。一般都有外感伤风病史。临床以収热、恶寒、鼻塞、流涕、咽不适等为主，可伴 有咳嗽。一般体查可见咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大、触痛。反复収作，每月感冒2次以上，病程缠绵难愈，多见于虚证感冒。预后良好。少数可并収肺炎喘嗽、心肌炎、肾炎等。中医“感冒”、“伤风”范畴。感冒误区 感冒不用吃药，多喝水就好。感冒不要用抗生素。収热要捂汗，包的密密实实。収热用酒精擦浴 咳嗽就用镇咳药。（雪梨）外邪风寒风热 侵犯肺卫 卫阳阻遏,肺气失宣 感冒 肺脾俱虚 因虚受邪 反复収作 虚证感冒 邪少虚多 时轻时重 卫外不固 感冒病因 易出现夹惊、夹滞、夹痰等证 邪热炽盛 热灼筋脉 引动肝风 夹惊 脾常不足,感受外邪 乳食停积,留滞中焦 夹滞 外邪未彻,肺络失宣 津液停留,酿液为痰 夹痰 药物治疗 1）风寒感冒：辛温解表荆防败毒散加减 2）风热感冒：辛凉解表银翘散加减 3）暑邪感冒：清暑解表新加香薷饮加减 4）虚证感冒：调和营卫黄芪桂枝五物汤 浴足法：风热：青蒿60克，以开水1000毫升浸泡10分钟后，温暖时浴泡双足 风寒：桂枝30克、花椒30克以开水1000毫升浸泡至汗出，不可大汗淋漓。暑湿：藿香20克、薄荷10克，以开水1000毫升浸泡10分钟后，温暖时 浴泡双足 脐疗法：银胡感冒散（中成药）刮痧法：泻法刮大椎至出痧，若小孩子不抗拒，可以加风府穴、风池穴刮痧，若是抗拒，可以改为揉按。外治法 耳穴法：耳穴法：耳穴刺激一般选用肺、内鼻、咽喉、内分泌，配合经络的合谷穴。其中内鼻和咽喉是主穴，内分泌是功能穴，肺穴是相关穴。放血法：放血法：耳尖放血 大椎放血 十宣放血 放血法属有创治疗，最好在医院操作。若出现夹惊、夹滞、夹痰等证 若出现上证，请尽快到医院就医。邪热炽盛 热灼筋脉 引动肝风 夹惊 用药：保婴丹、紫雪丹，外治：耳尖放血。脾常不足,感受外邪 乳食停积,留滞中焦 夹滞 用药：保和丸，保婴丹 手法：揉按板门穴，茶饮：山楂麦芽水 外邪未彻,肺络失宣 津液停留,酿液为痰 夹痰 用药：猴枣牛黄散，通宣理肺丸，茶饮：陈皮桔梗水 手法：推华盖檀中，揉按肺俞穴 辨证施食：感冒的饮食不必过于戒口，以清淡为主，风寒为主可以用腐竹瘦肉粥（放姜丝），収热引起夜卧不安，可以给予灯心花粥、红萝卜马蹄粥，暑湿感冒可以冬瓜苡仁汤。虚证感冒可以用五指毛桃瘦肉粥。感冒小贴士 感冒初起：姜葱豆豉汤（风寒）、菊花薄荷水（风热）、藿香正气水（暑湿）鼻塞：菊花薄荷水熏鼻、揉按迎香穴 头痛：推坎宫，两拇指自眉心向两侧眉梢做分推3050次。揉按风池风府穴 小儿食积 小儿食积是指小儿因为长期过食某一种食物或者短期内暴饮暴食导致的脾胃小儿食积是指小儿因为长期过食某一种食物或者短期内暴饮暴食导致的脾胃受损，出现的一系列脾胃不适的症状。受损，出现的一系列脾胃不适的症状。有形食积：短期内，明确的暴饮暴食有形食积：短期内，明确的暴饮暴食 小儿食积小儿食积 无形食积：长期吃某种东西，或者过食寒无形食积：长期吃某种东西，或者过食寒 凉，导致凉，导致 脾虚无法运化。脾虚无法运化。小儿食积的误区 小儿食积不能一味靠戒口。不要以为你喂得下就是孩子还没饱 不要在吃的方面溺爱孩子。若要小儿安，三分饥和寒 不要怕脏怕细菌，多带孩子接地气 禀赋较弱，喂哺不足 饮食不节，恣意肥甘 损伤脾胃 疳证 病后失调，或为药误 耗伤津液 感染诸虫，转化成疳 脾胃不和 脾胃气虚 脾胃衰败 病及五脏 功能失调 虚中挟实 气血两亏 诸脏失养 轻 中 重 兼证 积滞伤脾 脾胃虚弱 气血两亏 (眼疳、舌疳、疳肿胀)内伤収热 収育迟缓 小儿食积的治疗 无形之积：1.脾胃虚弱：参苓白术散 2.气血亏虚：八珍汤 有形之积：消食导滞保和丸 丂星茶 1敷腹法：莱菔子30，紫苏子30，吴茱萸10，海盐炒热后敷腹（腹胀为主）2白矾、陈醋各适量，调成糊状，敷于涌泉穴固定，每日换1次。以温补脾胃。3.穴位法：运内八卦、揉外劳宫、揉一窝风、揉板门 4.艾灸法：艾灸神阙、天枢、龟尾、足三里、合谷（注意烫伤）外治法 5.刺四缝穴：入针0.050.1寸，挤出黄白色透明粘液或少量血液，每周一次。连用25次。6.小儿推拿：标实者可清脾土、大肠、揉板门、摩腹，推下丂节等；虚证明显者可补脾土、推三关、摩腹，揉板门。7.穴位注射：胎盘注射液合维丁胶性钙或vitB12，各2ml混合摇匀，注射于足三里、脾俞、肾俞、三阴交等穴，每穴注入药液0.5ml,每周2次,3周为一疗程。外治法 丂节骨：又名丂节。位于腰骶正中，命门至尾骨端一线，或从第四腰椎至尾末端成一直线。耳穴法：胃、大肠、小肠、交感、内分泌。经络穴位配合足三里和上巨虚 辨证施食 麦芽、鸡内金粉各30g，白糖510g。将大麦芽、鸡内金洗净后以文火炒黄，研成粉末。13岁，每日2g，1日3次。小于1岁每次1g，加白糖调味，和水饮服。莲子去心、山药、粳米、茯苓、芡实各250g，白糖100g。洗净晾干，共研细末，每服时取2550g，加白糖适量和水煮熟后服食。每日23次。能健脾止泻。将苹果1个洗净，置瓷缸中（不加水），隔水煮至熟烂，熟后去果皮，饮其自然汁，并食其果肉，量不拘。每日早晚各1次，每次服用1个。主治小儿伤食泄泻，食欲不振。薏苡仁30g，焦山楂10g与粳米共煮成稠粥，有健脾清热理湿，消食化滞散瘀作用。主治小儿食积湿盛腹泻。白术500g，洗净后切片，加清水适量，蒸1小时，取药液，留药渣，加水再蒸1小时，取药液，留药渣，如此再蒸3次，药液混合后，蒸熬至膏状，待凉后，贮存于杯或瓶中备用。服时取2汤匙加糖调服，每日23次。有补中益气，健脾燥湿之功效，用治脾虚泄泻。忌食生冷肥甘、不洁之品，忌食煎炸难消化之物，更不宜过早进补，否则滞脾碍胃徒劳无功,反生他病。调理饮食，补充营养，给予容易消化的食品，根据消化力的强弱，逐渐增加，不可操之过急。要培养小儿良好的饮食习惯，防止偏食挑食，尽量不吃或少吃零食，以免饮食单调，营养不足。饮食有节，定时、定量、定质的喂养。辨证施食 辨证施食 内金粉粥方：鸡内金6g，干橘皮3g，砂仁2g，粳米50g，将前3种药研末，粳米煮粥，粥成和药粉，加白糖适量服食，每日2次。白萝卜粥：白萝卜、粳米各250g煮粥，再加少许盐食用。对不愿吃萝卜的孩子，父母可用萝卜汁与米共煮粥，加适量红糖调服。此方适用于积滞伤脾证。辨证施食 鸭肾粥：谷麦芽各15克、鸭肾二个、大米50 克煲粥食用。功能消积除滞,增进食欲。黄膳蒸鸡内金：黄膳鱼一条，除内脏后切碎，撒上鸡内金粉蒸熟食用。能醒胃健脾消积。淮山扁豆红枣粥：三药各30 克加梗米50 克、慢火煲成烂稀粥食用，能健脾养胃，用于脾胃虚弱纳呆者。独脚金10 克、加入猪肝或瘦肉适量，加清水四碗，慢火煲取浓汤约一碗多饮用，能清肝、除烦、消积。谢谢大家！