2015年毛细血管渗漏综合征广东省第二人民医院医院儿科王玉广东省第二人民医院医院儿科毛细血管渗漏综合征(capillaryleaksyndrome,CLS)是由不同原因引起的,以低血压、低蛋白血症和全身水肿为主要表现的临床综合征。通常病情危重,临床表现复杂,病期之间的界限模糊,严重时引起心、肺、肾等器官功能衰竭。一概念广东省第二人民医院医院儿科全身感染（ICU)严重创伤烧伤ALI/ARDSMODSREASON体外循环(婴幼儿）•药物(rIL-2，多抗等)•缺血再灌注损伤•蛇咬伤•造血干细胞移植•……SIRS（常见）内毒素及炎性介质的作用下出现毛细血管内皮细胞的广泛损伤。广东省第二人民医院医院儿科一病因毛细血管渗漏综合征扩散：①气体：CO2，O2②脂质类：甘油，脂肪酸（相似相容）③小分子有机物：乙醇、苯、尿素三生理广东省第二人民医院医院儿科扩散、滤过重吸收、吞饮关于毛细血管、血管内物质分子量•连于动、静脉之间，互相连接成网状。管径平均为7～9μm（约1个红细胞通过）；•除软骨、角膜、毛发和牙釉质外，遍布全身；•全身约400亿根毛细血管，总面积可达6000m2；•血液与周围组织进行物质交换的主要部位；人体各组织毛细血管通透性有所不同一般水、电解质、小分子物质可自由通过肝毛细血管管壁裂隙较大，白蛋白可自由通过脑毛细血管内皮为紧密连接，水和脂溶性分子可直接通过广东省第二人民医院医院儿科目前比较公认的是细胞因子介导的血管内皮损伤学说。生理条件下根据血管内外渗透浓度的改变,水和电解质可通过毛细血管屏障进入组织间隙,而白蛋白（约67KD）等分子质量稍大的物质则不能。四发病机理广东省第二人民医院医院儿科表现：血压下降、体液潴留、体重增加、肺水肿、腹水、低白蛋白血症。严重时可引起心、肺、肾等多器官功能衰竭(MODS)。特征：低容量性低血压、低白蛋白和血液浓缩三联征伴随全身水肿。五临床表现2016.07.32016.07.3诱发因素引起SIRS或全身感染的因素临床表现全身水肿、BP及CVP均降低、体重增加血液浓缩、低蛋白血症、补充小分子晶体物质后水肿更加严重等输入白蛋白后测定细胞外水（ECW）—菊粉分布容量和生物电阻抗分析，观察胶体渗透压的不同变化（价格昂贵）实验检查六临床诊断广东省第二人民医院医院儿科七鉴别诊断（1）系统性CLS（SCLS）（4）新生儿硬肿症（2）遗传性血管性水肿（3）植入综合征渗漏综合征广东省第二人民医院医院儿科（1）系统性CLS（SCLS）（2）遗传性血管性水肿该病为先天性常染色体显性遗传病,由于C1INH(C...
