正常分娩TheNormalLabor&Delivery分娩（delivery）分娩足月产(termdelivery)37周—41+6周早产(prematuredelivery)28周—36+6周过期产(posttermdelivery)42周---42周41+6周37周36+6周28周27+6周过期产足月产早产晚期流产早期流产妊娠时限早期妊娠中期妊娠晚期妊娠分娩动因不清1.机械性理论2.内分泌控制理论3.神经介质理论4.宫颈和子宫下段成熟学说5.免疫学说综合作用促使胎儿成熟，形成分娩发动。影响分娩的因素产力产道胎儿精神、心理因素产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量1.子宫收缩力2.腹肌及膈肌的收缩力3.肛提肌的收缩力子宫收缩力：主要产力，贯穿整个产程使宫颈展平，颈口扩张，先露下降，胎儿娩出。子宫收缩力特点：1.节律性2.对称性3.极性4.缩复作用子宫收缩的节律性子宫收缩的对称性和极性腹肌和膈肌收缩力(腹压)第二产程娩出胎儿的重要辅助力量，第三产程使胎盘娩出。（指导产妇适时正确使用腹压）肛提肌收缩力协助先露完成内旋转、仰伸，第三产程协助胎盘娩出。产道胎儿娩出的通道。骨产道：三个平面、骨盆轴、骨盆倾斜度软产道：骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面LRPAThetransversediameteristhedistancebetweentheischialtuberosities骨盆轴软产道：子宫下段、宫颈、阴道、盆底软组织。1.子宫下段的形成：峡部，非孕时1cm，临产时长达7—10cm.2.宫颈：颈管消失，颈口扩张，初产妇、经产妇不同。3.阴道、盆底软组织、会阴：剖宫产的切口临产后宫颈的变化软产道胎儿取决于胎儿大小、胎位、有无胎儿畸形1.胎儿大小：（胎头大小）骨缝和囟门：可塑性，变形，重叠，头体缩小，易于分娩。矢状缝、前后囟是确定胎方位的标志。2.胎位：枕前位易，枕后位、臀位、横位难产3.胎儿畸形：脑积水，联体儿，大腹儿。枕骨后囟顶骨双顶径(9.3cm)矢状缝前囟冠状缝额骨人字缝枕额径(11.3cm)枕下前囟径(9.3cm)枕颏径(13.3cm)冠状缝顶骨额骨人字缝枕骨3.胎儿发育异常脑积水大腹儿联体儿Thewaterfallsing,"Ifindmysong,whenIfindmyfreedom."——Tagore分娩机制胎儿先露通过产道，为适应骨盆各平面的不同形态和径线而被动发生一系列适应性的转动，以其最小径线通过产道的过程。以左枕前位为例（LOA）衔接：双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。枕额径——斜径下降：间断贯穿分娩全过程。俯屈：枕额径——枕下前囟径内旋转：矢状缝——中骨盆，出口平面前后...
