浅谈垂直腹部皮下注射低分子肝素与传统注射法的比较张家港第一人民医院心内科顾佳宇摘要ABSTRACT通过对比两种不同注射方法总结应用低分子肝素的注射方法及护理干预，提高使用低分子肝素的安全性，减少相关并发症发生。ToinvestigatethecorrelationbetweenregularitychangingsubcutaneousinjectionlocationofLowmolecular-weightheparinandtheincidenceandsizeofsubcutaneoushemorrhage，andtofindouttheeffectivewaytoreduceincidenceandareaofsubcutaneoushemorrhage.2普通肝素酵素化低分子肝素[1-2]更稳定[3-4]优点：1.每天皮下用药一次或两次就可维持相对稳定的抗凝作用。2.LMWH抗凝作用稳定，大部分患者无需实验室监测。生物利用度高临床广泛使用【5】疗效显著并发症少半衰期长关键字KEYWORDS4www.themegallery.comCompanyLogo传统注射法的弊端MALPRACTICE注射前排气预灌针剂排气易造成药液流失，造成实际给药剂量不足排气后针头尖端沾有药液，接触皮肤后易造成皮肤瘀斑、出血是5www.themegallery.comCompanyLogo改进方法无需排气注射前针头朝下，把空气弹至药液上方预灌针剂针筒内有0.1ml空气注射器针头及乳头内残余量为0.07-0.08ml是6www.themegallery.comCompanyLogo关键字KEYWORDS8www.themegallery.comCompanyLogo传统注射法的弊端注射部位传统的注射部位主要在上臂三角肌外缘，其次是前臂外侧、后背、大腿外侧[6]．但这些部位皮下组织较薄．针头易刺入肌肉层，引起皮下出血及瘀斑[7]。是9www.themegallery.comCompanyLogo改进方法腹部皮下组织丰富，注射范围相对较大，是皮下注射低分子肝素的首选部位[8]。除去严重腹水患者，LMWH最适宜注射部位是避开脐周5cm左右两侧腹外侧壁。交替轮换注射但也有国外研究者[9]认为，腹部并不是唯一推荐的注射部位。是10www.themegallery.comCompanyLogo传统注射法的弊端进针角度传统斜角20-30度进针稳定性差，容易移位，而且涉及部位较多，如针头不慎刺入血管，只压迫穿刺点不能有效的压迫止血，又因低分子肝素为抗凝药，损伤小血管易引起出血使腹壁皮下组织形成淤血，瘀斑。对于BMI不同指数的人群进针过浅：药液进入皮内引起出血、疼痛进针过深：药液进入肌层引起深部血肿是11www.themegallery.comCompanyLogo改进方法国内外研究者[10-13]提出了垂直进针、保持皮肤皱褶的注射方法：注射时用左手拇指和食指以5～6cm范围捏起皮肤成一皱褶，右手以笔试持针，在皮肤皱褶...
