腰间盘突出症腰间盘突出症DCY整理病因病因外伤职业妊娠遗传因素腰骶先天异常无诱因病理病理大体病理大体病理纤维环的退变软骨终板的退变髓核的退变分型分型膨出（Bulge）突出（Protrusion）脱出（extrusion）游离（sequestration）腰间盘突出与神经根的关系腰间盘突出与神经根的关系L45间盘突出最多见突出的间盘压迫的是下一对神经根突出物可位于肩部、腋部腰椎间盘突出引起疼痛的机制腰椎间盘突出引起疼痛的机制机械压迫化学性神经根炎自身免疫临床表现临床表现症状腰背疼痛坐骨神经痛麻木临床表现临床表现间歇性跛行马尾神经综合征肌肉萎缩或麻痹肢体发凉体征体征脊柱侧弯腰椎活动受限椎旁压痛点肌肉萎缩腱反射改变特殊检查特殊检查Laseque征加强试验好腿抬高试验股神经牵拉试验（跟臀试验）屈颈试验诊断诊断病史体检影象学检查定位诊断影象学检查影象学检查影象学检查腰椎CT可清晰显示椎体前后缘的骨赘，硬膜囊、脊神经根的受压部分及程度，测得椎管前后径和横径，还能了解椎间孔有无狭窄，椎板有无肥厚。影象学检查腰椎MR可清晰显示椎间盘组织后突，压迫硬膜囊、神经根的情况。影象学检查鉴别诊断鉴别诊断腰背肌筋膜炎腰椎结核腰椎肿瘤梨状肌综合症第三横突综合症腰椎管狭窄症鉴别诊断鉴别诊断腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现一系列临床症状。主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌筋膜内有结节状物，此结节称为筋膜脂肪疝。鉴别诊断鉴别诊断腰椎结核腰椎结核同样表现为腰疼，呈现良性特点。腰椎结核是一种慢性炎症性的消耗性疾病，不是恶性疾病。腰疼的特点是休息轻，白天重，晚上轻，活动以后加重。但是结核的病人可以有结核中毒的症状，病人可以有低热、有盗汗、有无力。往往病人有结核病史。拍腰椎的正侧位片，往往会发现椎间隙的狭窄和消失。CT上可以发现有骨质的破坏；核磁可以明确神经受压范围和炎症的范围。CT显示除了有椎体破坏，有时候还有巨大的腰大肌脓肿，这是结核特征性的表现。鉴别诊断鉴别诊断腰椎肿瘤引起腰疼，它是刺激神经根以后也产生放射痛。腰椎肿瘤疼痛的特点是夜间...
