2023年医疗保险工作计划三篇.docx

2023医疗保险工作方案【三篇】 　　【第一篇】 　　201x年1月1日我门诊正式开始使用城镇职工医疗保险卡，在我门诊全体工作人员的高度重视下，按照市社保局的工作安排，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实〞的总体思路，认真开展各项工作，经过全体医务人员的共同努力，我门诊的医保工作渐渐步入正轨，特制定以下2023年工作方案： 　　一、重视医保工作，加大宣传力度。 　　为标准诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗管理健康持续开展，我站全体医务人员，统一思想，明确目标，成立了负责人具体抓的医保工作领导小组。负责医保工作的全面管理。 　　为使医务人员对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，进行广泛的宣传教育和学习活动，加深大家对医保工作的认识。宣传医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等真正了解到参保的好处，了解医保的运作模式，积极参保。 　　二、措施得力，规章制度严格 　　为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费〞，我站公布了医保就诊流程图，医保各种标识，使参保病人一目了然。监督 公示接受群众监督。制定了医保管理奖惩制度，每季度召开医保管理会议，总结近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。开展效劳,刷卡制度,以文明礼貌,优质效劳,将医保工作抓紧抓 　　实。我站结合工作实际，制订医疗保险效劳的管理规章制度，定期考评医疗保险效劳(效劳态度、医疗质量、费用控制等)工作方案，并定期进行考评，制定改进措施。 　　三、改善效劳态度，提高医疗质量。 　　新的医疗保险制度给我站的开展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 　　要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝大处方，人情方等不标准行为发生，标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。 　　【第二篇】 　　农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗效劳场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订2023年度工作方案如下： 　　一、定期进行政策宣传 　　1、对医护人员进行农合医保政策宣传，及时传达新政策。 　　2、定期对医护人员进行医保、农合工作反响，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。 　　二、强化业务培训 　　1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。 　　2、加强农合医保管理科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合根本医疗制度建设的需要。 　　三、提供优质化效劳 　　1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。 　　2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。 　　3、强化效劳台工作效劳礼仪及农合医保政策的宣传。 　　四、加强监管力度 　　1、医保管理科主任有副院长担任，完善制定医保管理处分制度。 　　2、每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。 　　3、定期考评医疗保险效劳(效劳态度、医疗质量、费用控制等)。 　　4、加强对农合医保工作的日常检查： 　　(1)加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。 　　(2)加强农合医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。 　　(3)进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。 　　(4)加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。 　　【第三篇】 　　城乡居民医疗保险工作是一项民心工程，是党委、政府减轻农牧民负担，密切党群、干群关系和构建和谐社会的一项惠民工程。我局在做好医疗保险日常工作的同时，就2023年城乡居民医疗保险工作作如下安排： 　　1、进一步加强广阔群众对城乡居民医疗保险政策、报销方法、程序等宣传，提高全民参保意识，促进城乡居民医疗保险工作的顺利开展。 　　2、进一步加强县内定点医疗机构的监督管理工作，严格控制医疗费用的不合理增长，标准医疗效劳行为，确保参保人员的合法权益。 　　3、加大基金自查工作力度，加强基金运行分析力度，确保基金平安运行。 　　4、组织开展全县各机关单位、乡(镇)人民政府会计、农保员培训，标准城镇职工医疗保险统筹划拨工作和医疗保险保险程序。 　　5、进一步加强医保经办机构管理，催促标准各级定点医疗机构的效劳行为。 　　6、加强“二代社保卡〞的发放力度，大力宣传异地就医结算的备案的重要性。 　　7、积极做好工作总结、目标管理工作、财务统计账务报表的同时，按时完成县委、政府和省、州、县业务主管部门交办的其他工作任务。