中班病例讨论——泌尿外科XXX，男，XX岁ChiefConcern：反复排尿困难三年，加剧5天HistoryofPresentIllness：患者三年前腰椎术后（具体不详）后出现排尿困难，尿道口钝痛，无尿急尿频，无夜尿增多，无肉眼血尿，无发热，无腹痛腹胀等不适，遂至我院门诊，门诊诊断为“前列腺增生”，予药物治疗，药物治疗后症状好转。后症状反复，每次药物治疗后好转。现患者5天前无明显诱因下再次出现排尿困难，尿道口钝痛，无发热，无腹痛腹胀等不适，遂至我院急诊。急诊查总PSA3.6ng/ml,游离PS0.76ng/ml,游离PSA/总PSA0.211。现患者为求进一步诊治，拟“前列腺增生”收入我科。自病以来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，平素大便难解，体重无明显减轻。SpecialExamofAreaofConcern：呼吸:20次/分钟;体温(口):36度;脉搏:62次/分钟;血压:112/61mmHg;神清，心肺部查体未及明显异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双侧肾区叩击痛阴性，双侧输尿管走形区无压痛。双下肢无水肿。DiagnosticTest：PSA,FPSA：(2015-11-07),总PSA3.6ng/ml,游离PS0.76ng/ml,游离PSA/总PSA0.211Diagnosis？患者三年前腰椎术后（具体不详）后出现排尿困难，尿道口钝痛，无尿急尿频，无夜尿增多，无肉眼血尿，无发热，无腹痛腹胀等不适，遂至我院门诊，门诊诊断为“前列腺增生”，予药物治疗，药物治疗后症状好转。后症状反复，每次药物治疗后好转。现患者5天前无明显诱因下再次出现排尿困难，尿道口钝痛，无尿急尿频，无夜尿增多，无肉眼血尿，无发热，无腹痛腹胀等不适，遂至我院急诊。急诊查总PSA3.6ng/ml,游离PS0.76ng/ml,游离PSA/总PSA0.211。现患者为求进一步诊治，拟“前列腺增生”收入我科。自病以来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，平素大便难解，体重无明显减轻反复排尿困难三年前列腺增生病史前列腺增生药物治疗好转－－－－－良性前列腺增生三年前腰椎术后腰椎术后出现排尿困难，大便难解－－－－－神经源性膀胱？Diagnosis：前列腺增生神经源性膀胱？良性前列腺增生（BPH）是以排尿困难为临床主要特征的老年男性常见病。主要是前列腺腺体增生后使尿道受压变形、狭窄、延长、膀胱出口梗阻，尿道阻力增加，发生排尿困难。老龄、有功能的睾丸、种族、饮食、吸烟等BPH前列腺解剖分区（传统）：前叶、中叶、后叶和两侧叶前列腺新分区（美国医生McNeal，1968）：基质区、中央区、外周区和移行区良性前列腺增生好发区前列腺癌好发区BPH前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围...
