气管异物阻塞的急救.ppt

气管异物阻塞的急救气管异物阻塞的急救 张龙张龙 LOGOLOGO Your company slogan 气道异物阻塞的原因气道异物阻塞的原因 婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将进食时常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、玩具等异物吸入气道内。食物、玩具等异物吸入气道内。成人多因在进食时谈话大笑，抛高接成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛将食物碎块吸入气道。过猛将食物碎块吸入气道。老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将食物等吸入气道。更容易将食物等吸入气道。Your company slogan 在我们传统的思路中，气管异物几乎都发生在我们传统的思路中，气管异物几乎都发生在幼小的儿童中。然而，近十年来的资料证在幼小的儿童中。然而，近十年来的资料证明，老年人，尤其是明，老年人，尤其是6565岁以上的老年人，发岁以上的老年人，发生气管异物的例数已经远远超过了以往认为生气管异物的例数已经远远超过了以往认为的的0 04 4岁的婴幼儿，成年人的发生率并不比岁的婴幼儿，成年人的发生率并不比少年期低。少年期低。气道异物阻塞的原因气道异物阻塞的原因 Your company slogan 据中国灾害防御协会救援医学会会长、中国据中国灾害防御协会救援医学会会长、中国武警总医院首席急救医学专家李宗浩教授主武警总医院首席急救医学专家李宗浩教授主持的一项调查，在北京，猝死的病人中，持的一项调查，在北京，猝死的病人中，88%88%发生在家中，年龄以中老年人，尤其是发生在家中，年龄以中老年人，尤其是6060岁以上者居多。抢救不理想的主要原因是：岁以上者居多。抢救不理想的主要原因是：医生到达现场太晚，病人在现场没有得到及医生到达现场太晚，病人在现场没有得到及时、正确的救治。这足以引起我们的重视。时、正确的救治。这足以引起我们的重视。气道异物阻塞的原因气道异物阻塞的原因 Your company slogan 气道异物阻塞的表现气道异物阻塞的表现 完全性梗阻：当即不能说话、咳嗽、呼吸等，完全性梗阻：当即不能说话、咳嗽、呼吸等，会用手伸向喉部表示哽咽窒息，表情惊恐，会用手伸向喉部表示哽咽窒息，表情惊恐，随即意识丧失，继而心跳停止。随即意识丧失，继而心跳停止。不完全性梗阻：当即剧烈呛咳、不完全性梗阻：当即剧烈呛咳、呼吸困难、面色青紫或苍白、呼吸困难、面色青紫或苍白、烦躁不安烦躁不安 Your company slogan 海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)简介简介 亨利亨利 海姆立克教授是多年从事外科的医生。海姆立克教授是多年从事外科的医生。在在2020世纪世纪6060年代末，他被大量的食物、异物年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。而窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。而在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。这个发现，使他陷入了深深地思考。Your company slogan 简介简介 他经过反复研究和多次的动物实验，发明他经过反复研究和多次的动物实验，发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。急救方法。19741974年他作了关于腹部冲击法年他作了关于腹部冲击法的首次报告，的首次报告，19751975年年1010月，美国医学会以他的名字命名月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至电视等媒体广为宣传，仅四年时间至19791979年，年，在美国就有在美国就有30003000多人用该法抢救窒息获得很多人用该法抢救窒息获得很大成功。大成功。海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)Your company slogan 简介简介 19741974年，美国一位老人在进晚餐时被鸡块年，美国一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部，由于她不能发声，无法拨打电卡在了喉部，由于她不能发声，无法拨打电话呼救。在这千钧一发之际，她的邻居、一话呼救。在这千钧一发之际，她的邻居、一位位7070岁的老人，刚刚在报纸上读过一篇介绍岁的老人，刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利亨利 海姆立克医生发明的气管异物急救的海姆立克医生发明的气管异物急救的科普文章。老人见此情景科普文章。老人见此情景,马上将学到的技马上将学到的技能用到老妇身上。老妇憋得青紫的面孔顿显能用到老妇身上。老妇憋得青紫的面孔顿显红润。这是海姆立克手法被民众掌握红润。这是海姆立克手法被民众掌握,及时及时 海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)Your company slogan 利用冲击腹部（膈肌下软组织），产生向利用冲击腹部（膈肌下软组织），产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的气流直入于气管，能将堵住气管、喉向性的气流直入于气管，能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。部的食物硬块等异物驱除，使人获救。海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)Your company slogan 海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)Your company slogan 海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)方法方法 当有人发生气道异物阻塞时，不要惊慌或当有人发生气道异物阻塞时，不要惊慌或立即抱送医院，应在呼救的同时立即抱送医院，应在呼救的同时，立即实立即实施海姆立克急救法。对于处在生死存亡一线施海姆立克急救法。对于处在生死存亡一线间的垂危患者，几分钟，甚至几秒钟的耽搁，间的垂危患者，几分钟，甚至几秒钟的耽搁，就意味着最宝贵的抢救时机的丧失，若不能就意味着最宝贵的抢救时机的丧失，若不能在在4 4分钟内解除梗阻，可因严重缺氧而死亡。分钟内解除梗阻，可因严重缺氧而死亡。因此，时间就是生命，尽快解除呼吸道阻塞因此，时间就是生命，尽快解除呼吸道阻塞是挽救生命的关键。是挽救生命的关键。Your company slogan 海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)方法方法 站位法站位法:病人神志清醒能站立，救护人员从背病人神志清醒能站立，救护人员从背后抱住其腹部，一手握拳，大拇指在拳内后抱住其腹部，一手握拳，大拇指在拳内,拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位（肚脐稍上方），另一手成掌按在拳头部位（肚脐稍上方），另一手成掌按在拳头之上，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，之上，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应头部略低，嘴张开，以便异物冲出。病人应头部略低，嘴张开，以便异物吐出。异物吐出。Your company slogan 海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)方法方法 站位法站位法:Your company slogan 海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)方法方法 坐位法坐位法:救护人员站在病人座椅后方，用与救护人员站在病人座椅后方，用与站位法相同的方法救治。站位法相同的方法救治。Your company slogan 海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)方法方法 仰卧位法仰卧位法:病人昏迷不能站立病人昏迷不能站立,救护人员托住救护人员托住受害者背部使之仰卧，两腿分开跪在病人髋受害者背部使之仰卧，两腿分开跪在病人髋部两侧，一手以掌根按压肚脐与肋骨之间的部两侧，一手以掌根按压肚脐与肋骨之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性的、快速的、向前上方的压迫。然后打开性的、快速的、向前上方的压迫。然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。Your company slogan 海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)方法方法 仰卧位法仰卧位法:Your company slogan 海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)方法方法 自救法自救法:自己是受害者，孤立无援时，可用自自己是受害者，孤立无援时，可用自己的拳头和另一只手掌，或用椅背或任何固己的拳头和另一只手掌，或用椅背或任何固定的钝角物体上快速挤压腹部，压后随即放定的钝角物体上快速挤压腹部，压后随即放松。松。Your company slogan 海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)方法方法 自救法自救法:Your company slogan 海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)方法方法 儿童儿童:与成人方法相同。或者让儿童趴在大与成人方法相同。或者让儿童趴在大人的双腿上，用腿顶住儿童的腹部，头低脚人的双腿上，用腿顶住儿童的腹部，头低脚高。用手掌根向前向下拍击儿童两肩胛骨之高。用手掌根向前向下拍击儿童两肩胛骨之间间6 6-1010次，反复这个动作，直到异物脱出。次，反复这个动作，直到异物脱出。Your company slogan 海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)方法方法 儿童儿童:Your company slogan 海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)方法方法 婴幼儿（婴幼儿（1 1岁以下）：首先将婴儿身体骑跨在岁以下）：首先将婴儿身体骑跨在一侧前臂上一侧前臂上(仰卧位仰卧位)，然后固定其头颈部并，然后固定其头颈部并使其颜面朝下（俯卧位）、头低脚高位，用使其颜面朝下（俯卧位）、头低脚高位，用掌根向前向下叩击婴儿两肩胛之间掌根向前向下叩击婴儿两肩胛之间4 4-6 6次，次，再托住颈部将婴儿翻转成仰面头低脚高位，再托住颈部将婴儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端（两乳头连线中用食、中指按压其胸骨下端（两乳头连线中点下一横指处）点下一横指处）5 56 6次。反复进行拍背及压次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。出。Your company slogan 海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)方法方法 婴幼儿（婴幼儿（1 1岁以下）：岁以下）：Your company slogan 海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)合并症合并症 HeimlichHeimlich手法虽卓有成效，但也可产生合手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。阻，则立刻使用此手法。Your company slogan 将食物切成细块。将食物切成细块。充分咀嚼。充分咀嚼。口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。