概述椎管内阻滞并发症是指椎管内注射麻醉药及相关药物所引起的生理反应、毒性作用以及技术操作给机体带来的不良影响。总体而言，椎管内阻滞并发症可分为椎管内阻滞相关并发症、药物毒性相关并发症和穿刺与置管相关并发症三类。椎管内阻滞相关并发症椎管内阻滞相关并发症心血管系统并发症呼吸系统并发症全脊髓麻醉异常广泛地阻滞脊神经恶心呕吐尿潴留心血管系统并发症1心血管系统并发症低血压和心动过缓是椎管内阻滞最常见的生理效应。低血压：收缩压低于90mmHg或收缩压（或平均动脉压）降幅超过基础值的30%。心动过缓一般指心率低于50次／分。严重的低血压和心动过缓会导致心跳骤停，是椎管内阻滞严重的并发症。低血压和心动过缓的发生机制。交感神经阻滞椎管内阻滞后血液再分布高平面阻滞，阻断心脏加速神经纤维其他因素心血管系统并发症的危险因素引起低血压危险因素广泛的阻滞平面；原有低血容量；原有心血管代偿功能不足、心动过缓;高体重指数、老年；术前合并应用抗高血压药物或丙嗪类药物；突然体位变动；椎管内阻滞与全身麻醉联合应用。心血管系统并发症的危险因素引起心动过缓危险因素广泛的阻滞平面：应用β受体阻滞剂；原有心动过缓或传导阻滞。引起心跳骤停的危险因素脊麻心跳骤停发生率高于硬膜外腔阻滞；进行性心动过缓；老年人；髋关节手术心血管系统并发症的预防与治疗预防避免阻滞平面过广、纠正低血容量、抬高双下肢；对施行剖宫产的患者常规左侧倾斜30°体位；椎管内阻滞前必须建立通畅的静脉通路。治疗一般措施，包括吸氧、抬高双下肢、加快输液等；中度到重度或迅速进展的低血压，静注麻黄碱；对严重的心动过缓,静注阿托品；严重低血压和心动过缓，静注阿托品和麻黄碱，如无反应立即静注小剂量肾上腺素（5～10μg）；一旦发生心跳骤停立即施行心肺复苏。呼吸系统并发症2呼吸系统并发症严重呼吸抑制或呼吸停止极为罕见，呼吸停止多由于全脊髓阻滞或广泛的硬膜外腔阻滞时，局麻药直接作用于延髓呼吸中枢或严重低血压导致脑干缺血以及呼吸肌麻痹所引起；硬膜外腔阻滞对呼吸的影响与运动阻滞平面和程度相关。静脉辅助应用镇痛药、镇静药可引起呼吸抑制或加重椎管内阻滞的呼吸抑制。椎管内阻滞，特别是复合静脉给予镇痛药、镇静药引起呼吸抑制未被及时发现和处理，将导致心跳骤停，预后极差。呼吸系统并发症的危险因素呼吸功能不全患者...
