深静脉置管、临时心脏起搏施建曦为什么要深静脉穿置管迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等抢救治疗；使肾上腺素等抢救用药更快、更可靠、更稳定、更高浓度发挥作用；监测中心静脉压，指导补液量；血液净化治疗易护理，可快速、足量的采集血液标本；血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压等）需长期静脉营养、静脉输液介入治疗、紧急心内膜起搏如何置管准备用物：穿刺包、封管液、碘伏、利多卡因、20ml注射器。。。穿刺步骤：摆体位、消毒、铺巾、局麻、穿刺、置导丝、扩张、置管、退导丝、封管、固定。穿刺点—锁骨下静脉体会锁骨中点、锁骨下缘1cm进针，体形瘦者穿刺点可稍向内一些，体形胖者则反之；针尖指向胸骨上凹，胸锁骨关节内上方；进针时可用左手拇指向下按压皮肤，可以轻松避开锁骨；尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位，贴近锁骨后缘进针，可以最大程度减少并发症；穿刺点—颈内静脉颈内静脉穿刺胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区，该区的顶部即为穿刺点针尖与冠状面呈30°针尖朝乳头方向或与矢状面平行穿刺点—颈内静脉颈内静脉穿刺优势1.急诊患者基础情况不熟悉：凝血功能、血小板、肺部基础疾病（肺气肿）2.位置浅：平均进针深度2.5cm、易压迫3.可充分使用细针盲探穿刺引导4.右颈内静脉与上腔静脉几乎呈一直线床旁经静脉临时心脏起搏起搏器的机理---起搏器是通过人工电脉冲发生器发生具有一定频率和能量电刺激，使心肌的某一部分产生兴奋点，并将兴奋传导至整个心脏，使心脏收缩与舒张，维持心排血量，从而维持心脏正常功能。心电生理临时性人工心脏起搏适应症1、治疗性起搏2、保护性起搏3、诊断性起搏1、治疗性起搏（1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合征（阿-斯综合征）发作或近乎晕厥者。(2)急性心肌梗死①新发生的室内双支或三支传导阻滞，作预防性起搏。②急性前壁心肌梗死出现二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞。③急性下壁心肌梗死伴高度或完全性房室传导阻滞，经药物治疗无效或伴有血流动力学改变者。④严重心动过缓，窦性停搏伴低血压、晕厥、心绞痛、末梢循环不良而阿托品不能纠正者。（3）各种原因引起Q-T间期延长，并发尖端扭转型室性心动过速。（4）原发性室速、室颤、心脏骤停。（5）阵发性室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动需行超速抑制治疗。2、保护性起搏（1）有慢性心脏传导系统功能障碍...
