点眼药水.ppt

Company LOGO 第三军医大学大坪医院眼科第三军医大学大坪医院眼科 袁小丽袁小丽 点眼护理点眼护理 主讲主讲 石兢石兢 Company Logo 眼睛是心灵的窗口眼睛是心灵的窗口 Company Logo 眼的概述眼的概述 一、眼球的概述 眼附属器眼附属器 眼眼球球 视路视路 Company Logo 眼球如同一台照相机 眼球 Company Logo 为什么人的眼睛能看清东西？镜头角膜、晶状体 光圈瞳孔 暗箱脉络膜 底片视网膜 光线 刺激 视网膜感光细胞 神经冲动 视觉中枢。任何一部分毛病影响视物。Company Logo 物体发出的光物体发出的光 经眼的屈光系统折射经眼的屈光系统折射 聚焦在视网膜上成像聚焦在视网膜上成像 经视神经传入大脑经视神经传入大脑 整和成清晰的物像整和成清晰的物像 眼的视觉形成：眼的视觉形成：Company Logo 第一节 眼 球 眼球（眼球（eye ball）近似球）近似球形。正常成人眼球的前形。正常成人眼球的前后径约后径约24,垂直径垂直径23mm。眼球由眼球壁和眼内容眼球由眼球壁和眼内容物组成物组成 24mm 23mm Company Logo 眼球壁眼球壁 眼球壁分为3层，从外向内分别是：纤维膜 色素膜 视网膜 Company Logo 巩膜巩膜 外层外层纤维膜纤维膜 巩膜巩膜 巩巩膜膜(5/6)角角膜膜(1/6)保护眼内组织保护眼内组织 维持眼球形状维持眼球形状 Company Logo 角膜角膜 横椭圆形横椭圆形:横径：横径：11.511.512mm12mm 垂直径：垂直径：10.5 10.5 11mm11mm 中央厚度中央厚度:0.5:0.5 0.55mm0.55mm，周边厚度：，周边厚度：1mm1mm 溃疡消退期溃疡消退期 愈合期愈合期 Company Logo 角膜的生理角膜的生理 是主要屈光间质，相当于是主要屈光间质，相当于43D凸凸透镜透镜 无血管无血管-透明透明，其营养，其营养主要来自房水、泪膜和角主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网膜缘血管网 含感觉神经，感觉敏锐含感觉神经，感觉敏锐 Company Logo 上皮细胞层上皮细胞层 前弹力层前弹力层 基质层基质层 后弹力层后弹力层 内皮细胞层内皮细胞层 角膜的组织结构 上皮细胞层：上皮细胞层：再生再生能力强能力强 前弹力层：前弹力层：不能再不能再生，损伤后云翳或生，损伤后云翳或白斑白斑 基基 质质 层：层：损伤后损伤后不能再生不能再生 后弹力层：后弹力层：较坚韧较坚韧的透明膜，的透明膜，损伤后损伤后可以再生可以再生 内皮细胞层：内皮细胞层：角膜角膜-房水屏障功能，房水屏障功能，损伤后不能再生损伤后不能再生 Company Logo 解剖生理 上皮细胞层：再生能力强上皮细胞层：再生能力强 前弹力层：不能再生，损伤前弹力层：不能再生，损伤 后云翳或白斑后云翳或白斑 基基 质质 层：损伤后不能再生层：损伤后不能再生 瘢痕组织瘢痕组织 后弹力层：较坚韧的透明膜后弹力层：较坚韧的透明膜 ，损伤后可以再生，损伤后可以再生 内皮细胞层：角膜内皮细胞层：角膜-房水屏障功能房水屏障功能 损伤后不能再生损伤后不能再生 角膜组织学角膜组织学 Company Logo 巩巩 膜膜 坚韧而致密的纤维组织坚韧而致密的纤维组织。表面被眼球筋膜包裹表面被眼球筋膜包裹,前面有球结膜。前面有球结膜。分为：表层巩膜分为：表层巩膜 、巩、巩膜实质层、棕黑板层膜实质层、棕黑板层 表层巩膜血管相对较多表层巩膜血管相对较多,疼痛明显疼痛明显。内层血管神经较少内层血管神经较少。Company Logo 脉络膜 脉络膜 睫状体 睫状体 虹膜 虹膜 葡萄膜示意图 虹膜虹膜 睫状体睫状体 脉络膜脉络膜 中层中层 葡萄膜葡萄膜 Company Logo 为什么眼睛的颜色会不同？为什么眼睛的颜色会不同？Company Logo 虹膜虹膜 圆盘状膜圆盘状膜,表面有纹理表面有纹理及隐窝及隐窝,中央为瞳孔中央为瞳孔 由前面的基质层和后由前面的基质层和后面的色素上皮层构成面的色素上皮层构成 基质层的虹膜色素上基质层的虹膜色素上皮细胞内的色素多少皮细胞内的色素多少决定了虹膜的颜色决定了虹膜的颜色 瞳孔瞳孔 Company Logo Company Logo 脉络膜 脉络膜 睫状体 睫状体 虹膜 虹膜 葡萄膜示意图 虹膜虹膜 睫状体睫状体 脉络膜脉络膜 中层中层 葡萄膜葡萄膜 Company Logo 为什么眼睛的颜色会不同？为什么眼睛的颜色会不同？Company Logo 虹膜虹膜 圆盘状膜圆盘状膜,表面有纹理表面有纹理及隐窝及隐窝,中央为瞳孔中央为瞳孔 由前面的基质层和后由前面的基质层和后面的色素上皮层构成面的色素上皮层构成 基质层的虹膜色素上基质层的虹膜色素上皮细胞内的色素多少皮细胞内的色素多少决定了虹膜的颜色决定了虹膜的颜色 瞳孔瞳孔 Company Logo Company Logo 瞳孔的调节 弱光 强光 基质层基质层瞳孔括约肌（副交感神经）瞳孔括约肌（副交感神经）缩瞳缩瞳 色素上皮层色素上皮层瞳孔开大肌（交感神经）瞳孔开大肌（交感神经）散瞳散瞳 Company Logo 脉络膜脉络膜 组成：血管、色素细胞组成：血管、色素细胞 特点：特点：富含血管富含血管,血容量占眼球的血容量占眼球的65%65%供应视网膜外层营养供应视网膜外层营养 富含色素富含色素,起遮光和暗房作用起遮光和暗房作用 Company Logo 内层内层视网膜视网膜 概述：概述：为一透明的膜，位于虹膜内侧。在组织学上分为为一透明的膜，位于虹膜内侧。在组织学上分为10层，按胚胎发育来源分为两层：色素上皮细胞层，按胚胎发育来源分为两层：色素上皮细胞层（层（RPE)和视网膜神经感觉层，二者之间有一潜和视网膜神经感觉层，二者之间有一潜在腔隙，临床上的在腔隙，临床上的视网膜脱离即由此处分离。视网膜脱离即由此处分离。Company Logo 视锥细胞视锥细胞 集中在黄斑区集中在黄斑区 感感强光强光及及色觉色觉 视杆细胞视杆细胞 在黄斑旁开始增加在黄斑旁开始增加 感感弱光弱光及及无色视觉无色视觉 光感受器光感受器 Company Logo 1 1、黄斑、黄斑：含：含叶黄素，黄斑叶黄素，黄斑中心凹视觉最中心凹视觉最敏锐。敏锐。2 2、视盘、视盘：神：神经纤维、视网经纤维、视网膜中央膜中央A A、V V通通过。过。视视 盘盘 黄黄 斑斑 眼眼 底底 像像 特殊结构特殊结构 内层内层 视网膜视网膜 Company Logo 眼附属器眼附属器 眼眼 眶眶 眼眼 睑睑 结结 膜膜 泪泪 器器 眼眼 外外 肌肌 Company Logo 二、结膜二、结膜 返回返回 分为三部分分为三部分 睑结膜：于眼睑的内面。睑结膜：于眼睑的内面。球结膜球结膜:于前部巩膜表面，于前部巩膜表面，止于角膜缘。止于角膜缘。穹窿结膜：睑、球结膜之穹窿结膜：睑、球结膜之间。间。结膜囊：以上三部围成的结膜囊：以上三部围成的腔隙。腔隙。睑结膜睑结膜 球结膜球结膜 穹窿结膜穹窿结膜 Company Logo 结膜囊容量结膜囊容量 解剖生理 正常结膜囊最多容纳3O微升液体，除去1O微升的正常泪液，最多还能容纳2O微升药液。Company Logo 泪器泪器 泪腺泪腺 泪道泪道 泪点泪点 泪小管泪小管 泪囊泪囊 鼻泪管鼻泪管 Company Logo 人为什么流泪？眼泪起什么作用？泪腺 眼泪分泌增加 泪道 眼泪排出受阻 泪液作用：1、清洗；2、湿润；3、抑菌；4、保持角膜光学性 激动 刺激 阻塞 狭窄 流泪 Company Logo Company Logo 眼科常用护理技术眼科常用护理技术 点眼药水、涂眼药膏 方法及注意事项 Company Logo 药物在角膜前区域的情况示意图 泪液蒸发泪液蒸发 药物药物-蛋白结合蛋白结合 角膜吸收角膜吸收 结膜吸收结膜吸收 药物代谢药物代谢 泪液引流泪液引流 角膜前区域角膜前区域 Company Logo 点眼液点眼液 目的：为了能提高药物在眼部的浓度，有利于更好的治疗。适应症：所有不适需要进行点眼的患者。Company Logo 眼药水（膏）使用要点眼药水（膏）使用要点 先轻后重 次数：一多一少 时间：一早一晚 剂量：轻轻一滴，薄薄一层 顺序：先水后膏。Company Logo 卧位：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，用消毒棉签及生理盐水清出分泌物，双眼向上注视。操作者用左手拇、食指分开上、下眼睑，距眼睑2-3cm将眼液滴入下穹窿1-2滴，提上眼睑使眼液充满整个结膜囊，并嘱患者闭眼休息2-3分钟，并以棉签压迫泪囊部2-3分钟。Company Logo 注意事项注意事项 1.点眼液前应洗净双手，防止交叉感染。2.严格执行查对制度，防止差错，尤其对散瞳，腐蚀性药物不可点错，以免造成恶果。3.操作时动作要轻，对外伤、手术后和角膜溃疡的患者尤应注意。4.如同时需用数种药物时，每次需间隔3-5分钟，应先滴眼液后涂眼膏；先点刺激性弱的，后点刺激性强的药物。Company Logo 5.点毒性药物后，（如阿托品，硝酸毛果云香碱）应用棉球压迫泪囊区2-3分钟，防止药物经泪囊至鼻腔迅速吸收而发生中毒反应。6.避免滴管接触手指，眼睑或睫毛，瓶口至少距眼睑1-2cm以上，以防污染。7.点眼液时勿直接点至角膜上，宜点在下穹窿部。8.点混悬液时应摇匀使用。（如帕利百眼液，百利特眼液等）Company Logo 正确滴眼药水法:Company Logo 错误滴眼药水法:Company Logo 错误滴眼药水法:Company Logo