注意力缺陷多动症.ppt

定义 又称轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。以注意力不集中、自我控制差，动作过多、情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征 病因病机病因病机 病因主要有先天禀赋不足，或后天养病因主要有先天禀赋不足，或后天养护不当、外伤、病后、情志失调等。护不当、外伤、病后、情志失调等。其主要病变在心、肝、脾、肾。其主要病变在心、肝、脾、肾。诊断要点 1.多见于学龄期儿童，男性多于女性。2.注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢做小动作，活动过度。3.情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学习成绩差，但智力正常。4.翻手试验、指鼻试验、指-指试验阳性。鉴别诊断（1）多发性抽搐症：是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征。常见头部、躯干、上下肢小抽动，并有喉部发出奇特鸣叫声，或有骂人语言。（2）正常顽皮儿童：虽有时出现注意力不集中，但大部分时间仍能正常学习，功课作业完成迅速。能遵守纪律，上课一旦出现小动作，经指出即能自我制约而停止。辨辨 证证 论论 治治 一、辨脏腑一、辨脏腑 病位主要在心、肝、肾、脾。病位主要在心、肝、肾、脾。在心者，心气不足，注意力不集中，在心者，心气不足，注意力不集中，情绪不稳定，昏愦不敏，多梦；情绪不稳定，昏愦不敏，多梦；在肝者，肝阳亢盛，易于冲动，好在肝者，肝阳亢盛，易于冲动，好动不静，容易发怒，常不能自控；动不静，容易发怒，常不能自控；在脾者，脾失濡养，则兴趣多变，有在脾者，脾失濡养，则兴趣多变，有头无尾，脾虚肝旺又可增加多动与冲头无尾，脾虚肝旺又可增加多动与冲动的发生；动的发生；在肾者，肾精不足，脑髓不充，学在肾者，肾精不足，脑髓不充，学习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿，习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿，腰酸乏力等腰酸乏力等 治疗原则 调和阴阳 分证论治分证论治（一）肝肾阴虚（一）肝肾阴虚 症症 状：多动难静，急躁易怒，冲动任性，状：多动难静，急躁易怒，冲动任性，难于自控，神思涣散，注意力不集中，难以静坐。难于自控，神思涣散，注意力不集中，难以静坐。或有记忆力欠佳、学习成绩低下，或有遗尿、腰或有记忆力欠佳、学习成绩低下，或有遗尿、腰酸乏力，或有五心烦热、盗汗、大便秘结，舌质酸乏力，或有五心烦热、盗汗、大便秘结，舌质红，苔薄，脉细弦。红，苔薄，脉细弦。治治 则：滋养肝肾，平肝潜阳则：滋养肝肾，平肝潜阳 方方 药：杞菊地黄丸加减。夜寐不安者加酸枣药：杞菊地黄丸加减。夜寐不安者加酸枣仁、五味子养心安神；盗汗者，加浮小麦、龙骨、仁、五味子养心安神；盗汗者，加浮小麦、龙骨、牡蛎敛汗固涩。牡蛎敛汗固涩。（二）痰火内扰（二）痰火内扰 症症 状：多动多语，烦躁不宁，冲动状：多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难于制约，兴趣多变，注意力不任性，难于制约，兴趣多变，注意力不集中，胸中烦热，懊侬不眠，纳少口苦，集中，胸中烦热，懊侬不眠，纳少口苦，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治治 则：清热泻火，化痰宁心则：清热泻火，化痰宁心 方方 药：黄连温胆汤加减。烦躁易怒药：黄连温胆汤加减。烦躁易怒者，加钩藤、龙胆草平肝泻火；大便秘者，加钩藤、龙胆草平肝泻火；大便秘结者，加大黄通腑泻火。结者，加大黄通腑泻火。（三）心脾两虚（三）心脾两虚 症症 状状:神思涣散，注意力不能集中，神思涣散，注意力不能集中，多动不冒失，做事有头无尾，自汗多动不冒失，做事有头无尾，自汗 盗汗，盗汗，偏脾气虚者，形体虚胖，偏食纳少，面偏脾气虚者，形体虚胖，偏食纳少，面色无华，记忆力差。色无华，记忆力差。治治 则：养心安神，键脾益气则：养心安神，键脾益气 方方 药：归脾汤合甘麦大枣汤加减。药：归脾汤合甘麦大枣汤加减。思想不集中者，加益智仁、龙骨养心宁思想不集中者，加益智仁、龙骨养心宁神；睡眠不熟者，加五味子、夜交藤养神；睡眠不熟者，加五味子、夜交藤养血安神、血安神、预后：预后：预后基本良好。但如不治疗，到成人时，预后基本良好。但如不治疗，到成人时，约有三分之一的人符合约有三分之一的人符合DSM-R轴轴上上的诊断的诊断 主要有四大类：主要有四大类：1、多动症的残留症状、多动症的残留症状 2、反社会人格障碍、反社会人格障碍 3、酒精依赖、酒精依赖 4、癔病、焦虑症和一些类精神分裂症、癔病、焦虑症和一些类精神分裂症