肾综合症出血热肾综合症出血热hemorrhagicfeverwithrenalsyndromehemorrhagicfeverwithrenalsyndrome传染病学教研室朱丽影概况概况GeneralconsiderationGeneralconsideration肾综合症出血热肾综合症出血热(HFRS)(HFRS)，又称流行，又称流行性出血热性出血热(Epidemichemorrhagicfever,(Epidemichemorrhagicfever,EHF)EHF)是由是由汉坦病毒汉坦病毒引起的，以引起的，以鼠类鼠类为主要为主要传染源的一种传染源的一种自然疫原性疾病。以自然疫原性疾病。以发热、发热、休克、充血出血和肾损害休克、充血出血和肾损害为主要表现。为主要表现。一、病原学一、病原学EtiologyEtiology汉坦病毒（一）布尼亚病毒科的汉坦病毒属，为负性单链RNA病毒L——聚合酶M——膜蛋白membranalprotein（G1、G2）S——核衣壳蛋白nucleocapsidprotein（二）核蛋白有较强的免疫原性(immunogenicity和稳定的抗原决定簇，核蛋白抗体出现最早。病原学病毒颗粒示意图病原学侵入细胞间隙的病毒颗粒（三）血清学分型(serologicaltypes)20个以上血清型，WHO认定1、Ⅰ型汉滩病毒(Hantannvirus)，野鼠型2、Ⅱ型汉城病毒(Seoulvirus)，家鼠型3、Ⅲ型普马拉病毒(Puumalavirus)，棕背鼠平型4、Ⅳ型希望山病毒(Prospecthillvirus)，田鼠型（四）抵抗力(resistance)：不耐热、酸二、流行病学二、流行病学(Epidemiology)(Epidemiology)（一）宿主动物与传染源（hostandsourceofinfection）有170多种脊椎动物能自然感染汉坦病毒，我国有53种动物携带本病毒，主要宿主动物是啮齿类(Rodent)：黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等，其他动物包括猫、猪、犬和兔等。人不是主要传染源。流行病学褐家鼠黑线姬鼠（二）传播途径(Routeoftransmission)1、呼吸道传播(transmissionbyrespiratorytract)污染尘埃形成气溶胶2、消化道传播(transmissionbydigestivetract)排泄物污染食物3、接触传播(contactinfection)鼠咬伤口4、垂直（母婴）传播(maternal-infanttransmission)5、虫媒传播(insecttransmission)恙螨（三）易感性(Susceptibility)普遍易感（四)流行特征(Epidemiologicalfeatures)1、地区性：主要分布于亚洲，我国疫情最重，其次为俄罗斯、韩国和芬兰。目前流行趋势是老疫区病例↓，新疫区↑。2、季节性和周期性：姬鼠型——11月至次年1月为高峰5至7月为小高峰家鼠型——3至5月为高峰林区姬鼠——夏季为高峰3、人群分布：男性青壮年农民和工人流行病学EHF病人世界分布趋势>10%>5%﹥1%不同省市...
