2023年医务人员职业安全与防护措施33123.docx

医务人员职业平安与防护措施3.3.1.2.3 （一）严格执行标准预防 医务人员预防血源性感染的防护措施应当遵照标准预防原那么，对所有人的血液、体液、及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取以下防护措施： 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时，须穿防护衣、戴口罩、手套、防护镜。 4、医务人员收不皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双手套。 5、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 6、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 7、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行平安处置，也可以使用具有平安性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 （二）锐器伤的预防措施 1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽量减少创口出血； 2、无论在什么情况下，不要把锐利器具直接传递给别人，实施手术时操作者在手术过程中传递刀剪等锐器时应使用弯盘。 3、使用过的一次性注射器套不可双手覆帽。如要回针帽，可用单手技术； 4、操作完毕后将使用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其他锋利物品立即装入锐器盒内，严禁处理前折弯或打断针头，必要时用钳子夹住针头拔出； 5、在加药液折安瓿时戴手套，采用专制折安瓿器折断安瓿，不用手直接折断安瓿，科有效防止折安瓿时玻璃划伤双手， 6、诊疗和护理艾滋病病毒感染的患者，尽可能使用具有平安保护性装置的产品，如真空抽血设备、平安留置针、无针密闭输液接头、带有平安滑套的针筒，可阻止和减少锐器伤害的发生 7、给躁动患者进行操作时应有助手协助和必要的约束措施。 七、职业暴露预防用药的审批流程 本院医务人员职业暴露后所需进行的检验和预防所用药物，由感染控制科开检验单或处方，由医疗科审批后检查或取药。 （一）发生职业暴露后，暴露着即刻 报告感染控制科，并及时向感染控制科进行登记； （二）感染控制科根据职业暴露的程度进行风险评估，确定暴露级别及是否需要预防用药； （三）职业暴露人员持感染控制科开出的检查化验单和预防用药处方到医疗科审签，。凭审签的检查单到军人门诊抽血检查，凭审签的处方到药房取药，局部药物尚需医务部领导审批； （四）医疗科设立职业暴露专项经费，并指定专人审签，检查单和处方审签后，及时 通知相关部门（医务部领导、军人门诊、药剂科等）协调实施，以确保职业暴露后的检查和治疗标准有序进行。 第二篇：医务人员职业平安防护编码5514b3平安防护与伤害的措施 一、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品时应戴手套。当医务人员手部皮肤发生破损（伤口、皮肤炎症）时，如果要进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套，结束后立即洗手。 二、接触每个病人前后，每次操作前后都要洗手。手被病人的血液、体液、分泌物、排泄物污染，应立即用肥皂和流动水清洗，必要时进行手消毒。 三、有可能发生血液、体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙等。 四、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 五、处理所有的锐器时应当特别注意，针头使用后勿套上针帽，防止被刺伤，手持针头和锐器时，不要让针头和锐器面对自己或他人。使用后的锐器（针、刀、剪等）应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒（塑料桶、铁桶等），统一处理。 第三篇：医务人员职业平安防护制度（1）XX县区人民医院医务人员职业平安防护制度 根据医院感染工作需要，制定制度。 （一）标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者.必须采取防护措施。 l、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 （二）标准预防的措施 l、洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不管其是否戴手套，都必须洗手。遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后（接触病人前后）可能污染环境或传染其他人时。 2、戴手套。接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。 3、上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染。 4、被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和适当消毒。 5、污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与黏膜，以防污染衣物及微生物传播。 6、锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。 7、医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境外表消毒时，应严格遵守各项操作规程。 8、污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。 （三）医护人员的防护要求 1、根本防护： 防护对象；在医疗中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。 着装要求。工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。 2.加强防护： 防护对象。进行体液或可疑污染物操作的医护人员，传染病流行期的发热门诊的工作人1员；转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。 着装要求：在根本防护的根底上，可按危险程度使用以下防护用品： 隔离衣：进入传染病区时； 防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时； 外科口罩：进入传染病区时； 手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时； 面罩：有可能被病人的体液喷溅时；鞋套：进入传染病区时。 3.严密防护： 防护对象。进行有创操作；对传染病尸体进行解剖的医务人员。 要求：在加强防护的根底上，应使用面罩 供应室人员的职业平安防护措施 医院供应室担负着各临床科室污染物品的回收、清洁、消毒、灭菌和发放工作，是医院无菌物品的供应站，也是污染物品的集中点。加强供应室工作人员的防护能力和保证工作人员的自身健康显得十分重要。 一、危害因素 1、生物因素 医疗用品在供应室进行去污、清洗、消毒和灭菌，再返回临床使用的循环程序中，频繁地接触病毒和细菌。污染物品的数量多、种类复杂，成为交叉感染的媒介。这不仅仅是造成医院感染的潜在因素，也是危害供应室护理人员身体健康的因素之一。 2、物理因素 消毒灭菌时高压锅、排气扇等的噪声，可损伤人体的听神经，引起心血管系统等的生理变化。紫外线进行空气消毒时可以引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑，它照射产生的臭氧，对呼吸道也有损害。热力灭菌法在使用过程中所散发的热量使供应室工作人员长期处于高温高湿的环境中，对健康造成影响。 3、化学因素 戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等化学消毒剂在应用时散发的气体，可污染供应室的工作环境。这些消毒剂具有强烈的刺激性和腐蚀性，直接接触人体时可引起皮肤、黏膜、呼吸道的损伤；挥发在空气中被人体吸入后可导致支气管黏膜水肿，长期作用可引起支气管炎，最终导致呼吸系统的损害；另外对人的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、模糊、视物不清等； 2还可以引起接触性皮炎。 4、锐利器械伤害 在物品回收和清点的过程中，污染的针头、刀片或其他医疗器械刺伤是最常见的职业伤害，可导致工作人员的血液暴露，，有发生乙型肝炎病毒（hbv）、丙型肝炎病毒（hcv）以及人类免疫缺陷病毒（hiv）感染的危险。 5、环境因素 供应室工作繁琐单调，消毒灭菌工作需付出较大的体力，人体容易疲劳，使身体免疫力下降。每日把医院各处回收来的布类、器械等物品统一在回收间再重新分类整理，在这一过程中，又造成了回收间环境的污染。 二、防范措施 1、加强医务人员职业平安防护知识教育 加强供应室人员对医疗环境中职业感染危险性的认识，把职业平安教育作为培训的主要内容。强化护理人员消毒、灭菌和隔离及预防感染的意识，加强预防、控制医院感染知识培训。在回收的过程中，要求戴口罩、帽子、手套，出供应室时换外出衣、外出鞋；直接接触患者血液、尿液、脓液以及体内各种引流液的器械时，要求戴手套，并且要及时更换手套，防止交叉感染。 2、建立医护人员健康档案 供应室人员必须维护自身健康，不能患有急慢性传染病。每年定期进行健康查体两次，接种乙型肝炎疫苗，加强职业健康教育，提高工作人员免疫力与抗病毒能力。 3、加强锐利器械损伤防护和处理 在操作中应戴手套，注意防止损伤，动作轻巧，防止碰撞，对金属器械应先分类，，采用持物钳持物。锐器必须放在利器容器内进行运输，防止用手直接接触锐利器械，以免刺伤。一旦被利器刺伤，应立即反复挤压伤口周围并洗手，用碘酒、乙醇等消毒，必要时包扎。如被hiv、hbv等污染利器刺伤，应进行相应的接种及采取其他治疗措施，如严重刺伤，立即到外科处理。 4、环境因素的防护 安装排气扇，在制作敷料、棉球等，应戴口罩。 5、化学消毒剂的防护 了解消毒剂的理化性质，配置时戴手套、口罩等防护用具。盛放消毒剂的容器要配备容器盖，，防止消毒剂的挥发，既可以保证消毒剂的有效浓度又减少了对身体的危害。定期通 3风，工作时应开排气扇，保证室内空气流通，。强酸浸泡物品操作要小心谨慎，操作完毕用自来水充分冲洗所接触物品及区域。放酸位置需固定，切忌与其他溶液混放，容器外表要有明确标志。 锐器伤的防范措施及处理 锐器伤是医务人员常见的一种职业性损伤，对医务人员身体健康造成直接威胁。 1、常见的锐器 在医疗活动中，常见的锐器包括。手术刀片、注射针头、医用缝合针、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些锋利的医疗器械。 2、防范措施 ①强化平安意识，提高防范能力。手持针头和锐器时，不要让锐利面对着他人，以防不慎刺伤。操作完毕，处理针头时不要太匆忙，禁止双手回套针帽，防止刺伤自己的手；禁止用手去折弯或弄直针头；在为不合作患者做治疗时，应取得他人的协助。 ②培养良好的工作习惯。将用过的针头、刀片、缝针等及时处理，丢入适宜的锐器盒内，不要将针头、刀片、缝针等丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤保洁员。 ③严格操作规程。医务人员必须熟悉掌握各项操作规程，手术科室医护人员与锐器接触时机多，操作者要严格操作规程，准确、无误，做到忙