糖尿病慢性并发症慢性并发症的影响因素•糖尿病病程•血糖控制情况•高血压•血脂紊乱糖尿病慢性并发症•糖尿病眼部病变•糖尿病肾脏病变•糖尿病神经病变•糖尿病足•糖尿病大血管病变中国糖尿病并发疾病（患病率%）31.912.215.9534.333.660.3020406080100糖尿病眼部病变糖尿病眼部病变•白内障•青光眼•视网膜病变•缺血性视神经病变等糖尿病视网膜病变•成年人视力下降和失明的主要原因•2型糖尿病视网膜病变的患病率随病程和年龄的增长而上升•糖尿病视网膜病变早期可以没有任何症状糖尿病视网膜病变分期•早期的非增殖型糖尿病视网膜病变——背景性视网膜病变•晚期严重的增殖型糖尿病视网膜病变——增殖性视网膜病变背景性视网膜病变•早期的非增殖型糖尿病视网膜病变I期微血管瘤、出血、II期硬性渗出、III期棉絮状软性渗出、I期II期III期增殖性视网膜病变•晚期严重的增殖型糖尿病视网膜病变IV新生的异常血管、V玻璃体出血VI纤维状瘢痕IV期V期VI期筛查•确诊糖尿病，每年检查眼底、视力评估•发现视网膜病变轻度：6－12月重度：3－6月糖尿病肾脏病变糖尿病肾脏病变的发展过程早期微量白蛋白尿，肾小球滤过率高于正常或正常大量白蛋白尿，肾小球滤过率↓V期尿毒症I期肾体积增大II期肾小球毛细血管基底膜增厚III早期肾病IV临床肾病肾小球滤过率↑尿白蛋白排泄率正常肾小球滤过率轻度升高尿蛋白排泄率↓血肌酐↑，血压↑糖尿病肾病的表现•蛋白尿----尿液检查•高血压•肾脏及膀胱感染•下背痛•发冷、发热•尿液浑浊或带血、小便疼痛•尿毒症筛查•尿常规•尿蛋白•血尿素氮•血肌酐治疗饮食治疗：限钠：低蛋白：控制血糖：控制血压：纠正血脂紊乱：糖尿病神经病变周围神经病变•感觉神经：肢端感觉异常、痛觉过敏、疼痛•运动神经：肌力减弱、肌萎缩、瘫痪自主神经病变•胃肠：胃排空延迟、腹泻、便秘•心血管：直立性低血压、心动过速•泌尿生殖：尿失禁、尿潴留•排汗异常：无汗、少汗、多汗治疗•纠正高血糖、高血压、血脂紊乱；•维生素B1、B12、甲基B12等神经营养素；•改善神经微循环；•止痛以及针对体位性低血压、尿潴留、肌无力、感觉缺如或减退治疗等糖尿病足糖尿病足的定义•糖尿病足是由于糖尿病患者血管病变导致肢端缺血和周围神经病变而失去感觉，且并发感染的足。•此病变多发生在四肢末端，因此，又称肢端坏疽糖尿病足的病变基础•周围神经病变运动神经病变－感觉减退或消失感觉神经病变－无痛性神经病变交感神经病变－汗腺...
