第1页共7页XX年医务部工作方案为标准医疗行为，提高医疗质量，保障医疗平安，构建和谐医患关系。医务部将以“三甲〞医院为标杆，围绕“三甲〞医院评审的工作要求，提出2023年工作方案，具体如下：一、医政管理：1、严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写标准管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术平安核查制度等19项核心制度，同时标准落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，效劳过程程序化、标准化。2、医疗技术风险及突发事件处理预案。为到达及时消除平安隐患，警示责任人，确保医疗平安、医生平安的目的。制定医疗技术损害处置预案，及时有效地处置突发医疗技术损害，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常医疗秩序，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生。3、对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权〞制，定期进行技术能力与质量绩效评价。按照我院手术医师执业能力评价和再授权制度，对高风险技术操作的卫生专业技术人员进行技术能力与质量绩效评价。4、建立医疗技术管理档案。按照新技术建档制度对新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件，运行情况、评估、中止，患者例数、病情、并发症、记录在案，及时整理归档。二、质控管理：1、加强医疗质量管理，提升医疗质量。按照“三甲〞的要求完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。2、进一步推进临床路径工作，扩大路径病种范围。修订完善临床路径相关文本。2023年年底已开展新的临床路径病种60第2页共7页余种，到达市卫生局要求临床路径管理的要求，方案到2023年将临床路径病种开展到80种，住院病人临床路径管理率到达30%。3、加强急诊危重病人管理。4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。5、定期召开医疗质量管理会议，通报医疗平安事件及医疗缺陷的处理情况，总结经验。6、加强医疗平安防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，配合医疗平安办进行责任追究，着重吸取经验教训。7、临床科室质量管理与持续改进a、非手术科室医疗质量管理与持续改...
