电动止血带使用及注意事项.ppt

电动电动止血带使用及注意事项止血带使用及注意事项 二部手术室二部手术室高春香高春香 电动电动止血带的作用止血带的作用 用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环 最大限度制止创面出血，减少手术出血量最大限度制止创面出血，减少手术出血量 提供无血手术视野，形成手术操作“无血区”提供无血手术视野，形成手术操作“无血区”使肌腱、神经等微细结构清晰可辨使肌腱、神经等微细结构清晰可辨 提高手术效率和手术质量提高手术效率和手术质量 电动电动止血带的止血带的适用范围适用范围 骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手术骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手术 如：骨折复位内固定术、肢体肿块或囊肿切除术如：骨折复位内固定术、肢体肿块或囊肿切除术 神经、肌腱、血管探查神经、肌腱、血管探查/修复修复/吻合术吻合术 骨移植术、关节镜手术、截肢术骨移植术、关节镜手术、截肢术 指关节、肘关节、膝关节手术指关节、肘关节、膝关节手术 断肢、断指、断趾再植术断肢、断指、断趾再植术 使用使用电动电动止血带存在的风险止血带存在的风险 电动电动止血带止血带使用不当，存在安全隐患使用不当，存在安全隐患 可导致肢体损伤、伤残可导致肢体损伤、伤残 如如:软组织压轧伤软组织压轧伤 神经、血管、皮肤的损伤神经、血管、皮肤的损伤 安全使用安全使用电动电动止血带止血带至关重要至关重要 了解肢体解剖特点了解肢体解剖特点 了解了解电动电动止血带止血带的功能和特性的功能和特性 掌握掌握电动电动止血带止血带的正确使用方法的正确使用方法 电动电动止血带止血带工作原理和特点工作原理和特点1 1 微电脑技术自动调节压力，使压力保持恒定微电脑技术自动调节压力，使压力保持恒定 恒压止血恒压止血 根据手术部位的需要设定压力、时间等参数根据手术部位的需要设定压力、时间等参数 高效气压泵快速泵气，可防止动脉闭塞前大量高效气压泵快速泵气，可防止动脉闭塞前大量血液充盈动脉血液充盈动脉 充气于气囊止血带压迫肢体，暂时阻断血流流充气于气囊止血带压迫肢体，暂时阻断血流流向肢体向肢体 压力达设定值自动停止泵气压力达设定值自动停止泵气 可在断电时保持压力，不因停电造成压力释放可在断电时保持压力，不因停电造成压力释放 达到预定时间，自动停止充气、止血带压力下达到预定时间，自动停止充气、止血带压力下降，肢体血液循环恢复降，肢体血液循环恢复 脉动式放气、有效防止心、脑突然缺血脉动式放气、有效防止心、脑突然缺血 电动电动止血带止血带工作原理和特点工作原理和特点2 2 根据手术情况可随时增、减压力根据手术情况可随时增、减压力 漏压自动补偿功能，使压力恒定于设定的工作压漏压自动补偿功能，使压力恒定于设定的工作压力值力值 当系统有微小的漏气时，气泵自动补气到设定当系统有微小的漏气时，气泵自动补气到设定 的工作值的工作值 当肢体位置改变引起止血带压力变化时，自动当肢体位置改变引起止血带压力变化时，自动 放气或补气，提供止血带均衡的压力放气或补气，提供止血带均衡的压力 压力、时间可由数码管实时显示压力、时间可由数码管实时显示 开始工作后自动倒计时开始工作后自动倒计时 电动电动止血带止血带性能指标性能指标 压力设定范围：压力设定范围：0 0100Kpa100Kpa 压力误差：压力误差：+5Kpa5Kpa 时间设定范围：时间设定范围：0 0120120分钟分钟 初始充气时间：初始充气时间：6060秒秒 厂家设定压力的建议：厂家设定压力的建议：上肢压力上肢压力40Kpa 下肢压力下肢压力80Kpa 操作流程操作流程 1 1 1.1.评估：病人和手术部位评估：病人和手术部位 选择合适的止血仪和气囊止血带选择合适的止血仪和气囊止血带 2.2.检查：机器性能、止血带是否漏气检查：机器性能、止血带是否漏气 3.3.接电源，打开电源开关，开机自检接电源，打开电源开关，开机自检 4.4.设置参数：保险压力（设定压力）、工作压力设置参数：保险压力（设定压力）、工作压力 工作时间工作时间 保险压力：上肢压力保险压力：上肢压力40Kpa40Kpa，下肢压力，下肢压力80Kpa80Kpa 工作压力小于保险压力工作压力小于保险压力5 510Kpa10Kpa 上肢工作压力上肢工作压力35Kpa35Kpa 下肢工作压力下肢工作压力75Kpa75Kpa 工作时间工作时间 6060分钟分钟 操作流程操作流程 2 2 5.5.固定：止血带固定于病人手术肢体的适当部位固定：止血带固定于病人手术肢体的适当部位 原则原则 距离手术部位上方距离手术部位上方10 10 15cm15cm以上以上 6.6.连接：止血带充气导管与仪器接口连接连接：止血带充气导管与仪器接口连接 7.7.泵气：手术开始，驱血带驱血或抬高患肢后，按开始键泵气：手术开始，驱血带驱血或抬高患肢后，按开始键（starstar）泵气）泵气 8.8.报警提示：工作时间剩余报警提示：工作时间剩余1010、5 5、1 1分钟时自动报警提示分钟时自动报警提示 9.9.排气：达设定工作时间泵气自动停止，排气阀自动打开，排气：达设定工作时间泵气自动停止，排气阀自动打开，止血带压力下降止血带压力下降 10.10.手术结束：缓慢放气，关闭主机开关，拔插头手术结束：缓慢放气，关闭主机开关，拔插头 止血仪的安全使用止血仪的安全使用 电动电动止血带使用的禁忌症止血带使用的禁忌症 开放性外伤伤口开放性外伤伤口,污染创口污染创口,超过超过6h6h以上以上,原则上不能使用原则上不能使用电动电动止血带止血带,避免引起全身毒素避免引起全身毒素吸收吸收 上止血带处的皮肤如果有损伤、水肿等情况，上止血带处的皮肤如果有损伤、水肿等情况，原则上禁用原则上禁用 血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管性疼痛患者禁用血管性疼痛患者禁用 血液病患者慎用血液病患者慎用 电动电动止血带规格型号的选择止血带规格型号的选择 袖带规格：袖带规格：大袖带长大袖带长105cm105cm、宽、宽7cm7cm 小袖带长小袖带长50 cm50 cm、宽、宽5cm5cm 有成人、儿童规格有成人、儿童规格 使用选择：使用选择：考虑病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带考虑病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带 大号：成人下肢大号：成人下肢 中号：成人上肢、小孩下肢中号：成人上肢、小孩下肢 小号：小孩上肢小号：小孩上肢 尽可能选则宽的止血带尽可能选则宽的止血带 儿童儿童 根据年龄和肢体的大小选择袖带的宽窄根据年龄和肢体的大小选择袖带的宽窄 大号：儿童下肢、较大儿童的上肢、大龄儿童的上下肢手术大号：儿童下肢、较大儿童的上肢、大龄儿童的上下肢手术 小号：婴幼儿四肢手术小号：婴幼儿四肢手术 止血带放置的部位选择止血带放置的部位选择 远离手术部位、距离手术部位远离手术部位、距离手术部位101015cm15cm的近心端的近心端 止血带连接口朝上，避免污染无菌区止血带连接口朝上，避免污染无菌区 上肢：选则上臂近心端上肢：选则上臂近心端1/31/3（上肢中上（上肢中上1/31/3）或上臂远心端或上臂远心端1/31/3处处 避免在中避免在中1/31/3段，否则会压迫桡神经段，否则会压迫桡神经 下肢：选则大腿上下肢：选则大腿上1/31/3，或，或中中下下1/31/3交界处交界处 不宜选则前臂及小腿的原因不宜选则前臂及小腿的原因 主要血管均位于尺主要血管均位于尺桡骨和胫桡骨和胫腓骨之间腓骨之间 在上述部位扎止血带，起不到止血作用在上述部位扎止血带，起不到止血作用 儿童：儿童：选择手术肢体近心端的单根骨处，尽量远离手术野选择手术肢体近心端的单根骨处，尽量远离手术野 若止血带与骨之间的组织很薄，可能造成神经损伤若止血带与骨之间的组织很薄，可能造成神经损伤 止血带的连接管朝上止血带的连接管朝上 避免污染无菌区避免污染无菌区 止血带的固定方法止血带的固定方法 1 1 使用止血带之前，先将止血带内空气驱净使用止血带之前，先将止血带内空气驱净 止血带松紧适度止血带松紧适度 容纳容纳1 1指指 摸不到远端动脉搏动和使出血停止为度摸不到远端动脉搏动和使出血停止为度 过紧：过紧：软组织及神经损伤、肢体麻痹、疼痛软组织及神经损伤、肢体麻痹、疼痛等等 过松：过松：压力不足，阻断压力不足，阻断V V回流而未压迫回流而未压迫A A 阻断血流效果不佳阻断血流效果不佳 肢体静脉或组织充血、加重出血肢体静脉或组织充血、加重出血 神经出血性浸润神经出血性浸润 止血带的固定方法止血带的固定方法 2 2 止血带固定好后，不可旋转移位止血带固定好后，不可旋转移位 用碘酒消毒皮肤时：避免消毒液流至止血带下用碘酒消毒皮肤时：避免消毒液流至止血带下引起皮肤化学灼伤引起皮肤化学灼伤 患有肿瘤的肢体患有肿瘤的肢体 使用止血带时禁止使用驱血带驱血使用止血带时禁止使用驱血带驱血 应将该肢体抬高应将该肢体抬高4545后再扎止血带后再扎止血带 使用止血带常见的并发症使用止血带常见的并发症神经损伤神经损伤 危险因素：止血带压力、连续使用时间危险因素：止血带压力、连续使用时间 神经损伤的机理：神经损伤的机理：（1 1）神经套叠样改变：神经套叠样改变：原因：止血带边缘神经承受的压力突然降为原因：止血带边缘神经承受的压力突然降为 正常压力正常压力 好发部位：上肢正中神经、尺神经损伤好发部位：上肢正中神经、尺神经损伤 （2 2）急性神经卡压：急性神经卡压：原因：系带样纤维对神经的固定作用影响原因：系带样纤维对神经的固定作用影响 神经的轴向移动神经的轴向移动 好发部位：桡神经好发部位：桡神经 止血带安全使用的对策止血带安全使用的对策 1 1 （1 1）制定操作流程和指南，每台仪器挂一份）制定操作流程和指南，每台仪器挂一份 （2 2）AORNAORN建议：设备维护管理计划，建议：设备维护管理计划，定期维护、记录定期维护、记录 （3 3）应用）应用术中止血带使用记录表术中止血带使用记录表（表（表1 1）（4 4）使用前常规检查仪器和配件）使用前常规检查仪器和配件 是否齐全是否齐全 是否配套是否配套 功能状态功能状态 止血带安全使用的对策止血带安全使用的对策2 2 （5 5）术前访视：评估、宣教）术前访视：评估、宣教 （6 6）每次按）每次按starstar键前，先设置工作时间和工作压力键前，先设置工作时间和工作压力 （7 7）止血带应扎在肢体或物体上才能充气，防止止血）止血带应扎在肢体或物体上才能充气，防止止血 带损坏、破裂带损坏、破裂 （8 8）将止血带扣紧后，外层可用绷带固定，防止充气）将止血带扣紧后，外层可用绷带固定，防止充气 后松脱后松脱 止血带安全使用的对策止血带安全使用的对策 3 3 （9 9）手术过程：）手术过程：可改变工作压力值及工作时间可改变工作压力值及工作时间 在工作中需要提前停机排气，可按停止键（在工作中需要提前停机排气，可按停止键（stopstop）若工作中止血带压力超过工作压力，达到保险压力若工作中止血带压力超过工作压力，达到保险压力 值时，仪器自动报警并停机值时，仪器自动报警并停机 手术结束前适当加快输液速度维持有效血容量手术结束前适当加快输液速度维持有效血容量 手术结束将止血带缓慢放松手术结束将止血带缓慢放松 年老体弱者：放气时预防静脉回流突然增加导致心衰年老体弱者：放气时预防静脉回流突然增加导致心衰 手术完毕按摩局部皮肤手术完毕按摩局部皮肤,促进血液循环促进血液循环 止血带止血带安全使用的对策安全使用的对策 4 4 （1010）严格控制止血时间，及时提醒手术医生，）严格控制止血时间，及时提醒手术医生，防止肢体缺血、缺氧、坏死防止肢体缺血、缺氧、坏死 （1111）四肢多发性骨折需同时使用止血带时，应）四肢多发性骨折需同时使用止血带时，应 轮流轮流间隔充气、放气，并准确记录时间间隔充气、放气，并准确记录时间 （1212）在使用过程中，如发现气囊漏气，应及时）在使用过程中，如发现气囊漏气，应及时 更换，否则导致气泵持续工作，影响使用更换