甲状旁腺功能异常甲状旁腺功能异常的骨骼影像学的骨骼影像学中国医科大学第二临床学院中国医科大学第二临床学院吴振华吴振华一、甲状旁腺的功能和解剖一、甲状旁腺的功能和解剖（一）位置：甲状腺后内侧固有膜和外膜之（一）位置：甲状腺后内侧固有膜和外膜之间。头尾侧各一对，每个５ｍｍ间。头尾侧各一对，每个５ｍｍ××３３ｍｍｍｍ××４ｍｍ４ｍｍ（二）组织构成：嗜酸性细胞功能不清。（二）组织构成：嗜酸性细胞功能不清。主细胞分泌甲状旁腺素，作用于主细胞分泌甲状旁腺素，作用于肾小管：减少磷的重吸收→尿磷增多、肾小管：减少磷的重吸收→尿磷增多、血磷降低。血磷降低。骨：促进破骨作用→血钙增高。骨：促进破骨作用→血钙增高。肠道：促钙吸收。肠道：促钙吸收。是指甲状旁腺过度活动，原因有多种。是指甲状旁腺过度活动，原因有多种。甲状旁腺的作用方式主要与其释放过多甲状旁腺的作用方式主要与其释放过多的甲状旁腺素的甲状旁腺素(PTH)有关。对骨骼的作有关。对骨骼的作用非常广泛，并经常可发现诊断甲旁亢用非常广泛，并经常可发现诊断甲旁亢的特殊征象。的特殊征象。二、甲状旁腺功能亢进（甲旁二、甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）亢）（一）、临床（一）、临床甲旁亢分三型甲旁亢分三型原发性甲旁亢（８０～９０％）此型可由甲状旁原发性甲旁亢（８０～９０％）此型可由甲状旁腺主细胞腺瘤（９０％）、功能性腺癌、增生，或腺主细胞腺瘤（９０％）、功能性腺癌、增生，或产生ＰＴＨ类物质的特发性肿瘤引起。特点为ＰＴ产生ＰＴＨ类物质的特发性肿瘤引起。特点为ＰＴＨ、血钙增高，血磷降低。Ｈ、血钙增高，血磷降低。继发性甲旁亢慢性肾脏病、代谢性疾病可以使磷继发性甲旁亢慢性肾脏病、代谢性疾病可以使磷和钙持续丢失，导致血钙过低、血磷过高，刺激甲和钙持续丢失，导致血钙过低、血磷过高，刺激甲状旁腺素分泌过多。状旁腺素分泌过多。肾透析肾透析性甲旁亢透析病人甲状旁腺可独立影响血性甲旁亢透析病人甲状旁腺可独立影响血钙水平，使血清钙增高。钙水平，使血清钙增高。（一）、临床（一）、临床临床表现临床表现由于高血钙引起的由于高血钙引起的由于肾结石等引起的由于肾结石等引起的由于骨吸收引起的病理骨折、假骨折、畸形。由于骨吸收引起的病理骨折、假骨折、畸形。生化学改变原发性甲旁亢血钙升高呈间断性。生化学改变原发性甲旁亢血钙升高呈间断性。继发性甲旁亢正常或下降。假若有骨骼异常...
